一、不認(rèn)定為工傷的情形

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1、故意犯罪的;2、醉酒或者吸毒的;3、自殘或者自殺的。

工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力工傷不管什么原因，責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

二、工傷認(rèn)定的具體流程

(一)、申報(bào)

1、單位申報(bào)

員工發(fā)生傷(亡)事故后，用人單位應(yīng)將傷者立即送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救并到約定醫(yī)院醫(yī)治。同時(shí)應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)書(shū)面向工傷保險(xiǎn)部門(mén)報(bào)告?zhèn)?亡)事故情況，填寫(xiě)并提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和首診病歷本、旁證材料、身份證、工卡等有關(guān)材料。

2、員工或親屬申報(bào)

用人單位未在規(guī)定期限申請(qǐng)認(rèn)定的，員工或親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向工傷保險(xiǎn)部門(mén)報(bào)告?zhèn)?亡)事故，填寫(xiě)并提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和首診病歷本、身份證、勞動(dòng)合同(或暫住證、工作證、工卡)、旁證材料等有關(guān)材料。

(二)、受理

如員工或親屬的申請(qǐng)超過(guò)一年的期限，工傷保險(xiǎn)部門(mén)將不予受理出具《不予受理決定書(shū)》;如申請(qǐng)材料不全的，工傷保險(xiǎn)部門(mén)出具《收件回執(zhí)》和《補(bǔ)齊材料通知書(shū)》，告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊相關(guān)材料。如單位、員工或親屬的申請(qǐng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全工傷保險(xiǎn)部門(mén)正式受理，出具《受理回執(zhí)》給申請(qǐng)人。

(三)、調(diào)查

對(duì)員工或其親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷保險(xiǎn)部門(mén)應(yīng)對(duì)其用人單位發(fā)出〈〈關(guān)于傷亡事故處理的通知〉〉，要求單位提供相關(guān)材料，單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)。用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的，視為對(duì)員工或其親屬提供的證據(jù)材料無(wú)異議。

如有需要工傷保險(xiǎn)部門(mén)可對(duì)員工傷亡事故進(jìn)行調(diào)查，單位、員工或家屬應(yīng)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)。單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的，工傷保險(xiǎn)部門(mén)可以拒絕支付該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用，轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。

(四)、認(rèn)定

工傷保險(xiǎn)部門(mén)應(yīng)在正式受理后60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論，開(kāi)出《工傷認(rèn)定書(shū)》，并對(duì)仍需要繼續(xù)治療的工傷職工開(kāi)出《工傷員工醫(yī)療期告知書(shū)》，通知用人單位、員工或其親屬。

對(duì)認(rèn)定為工傷并需要繼續(xù)住院治療的參保職工，同時(shí)開(kāi)出《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書(shū)》和《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)帳單》，通知工傷約定醫(yī)院允許其記帳醫(yī)療(門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由用人單位先墊付，醫(yī)療終結(jié)后到工傷保險(xiǎn)部門(mén)核銷(xiāo))。

對(duì)認(rèn)定為工傷并需要治療的未參保職工，則有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付、報(bào)銷(xiāo)。