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上海作為我國經(jīng)濟中心，在醫(yī)療保險體系方面的建設(shè)也居于國內(nèi)領(lǐng)先水平。上海的職工依法享有社會醫(yī)療保險的待遇，而年齡較小的兒童可以繳納上海城鎮(zhèn)居民保險。中小學(xué)生因看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費，可以進行適當(dāng)?shù)膱箐N。那么上海城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷？下面就由小編來告訴下廣大上海市民。

一、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保適用對象是誰？

凡未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保?。

（一）具有本市城鎮(zhèn)戶籍，年齡超過18周歲的人員；

（二）具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒；

（三）根據(jù)實際情況，可以參照適用本辦法的其他人員。

居民醫(yī)?；鹩蓚€人繳費、政府財政補貼、職工醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)和專項資金組成。

二、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

居民醫(yī)?；鸬幕I資標(biāo)準(zhǔn)以及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，按照參保人員的不同年齡分段確定，暫定為：

（一）70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年1500元，其中個人繳費240元；

（二）60周歲以上、不滿70周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年1200元，其中個人繳費360元；

（三）超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年700元，其中個人繳費480元；

（四）中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年260元，其中個人繳費60元。

三、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例的多少？

參保人員門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鸢凑找韵卤壤Ц?，其余部分由參保人員個人自負：

（一）70周歲以上的人員，住院支付70%，門診急診支付50%；

（二）60周歲以上、不滿70周歲的人員，住院支付60%，門診急診支付50%；

（三）超過18周歲、不滿60周歲的人員，住院支付50%，門診急診醫(yī)療費年度累計超過1000元以上的部分支付50%；

（四）中小學(xué)生和嬰幼兒，住院支付50%，門診急診支付50%。

參保人員門診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)，由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

四、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷？

（一）參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)記帳，居民醫(yī)保基金按照規(guī)定支付。

（二）參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或者未攜帶就醫(yī)憑證的，在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診所發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付；急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金支付后，可以在3個月內(nèi)，憑本人就醫(yī)憑證、醫(yī)療費收據(jù)以及相關(guān)病史資料，到經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定申請報銷。

（三）參保人員就醫(yī)次數(shù)或者醫(yī)療費用出現(xiàn)異常情況的，市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所可以改變其費用結(jié)算方式，醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金支付，經(jīng)審核后，對符合規(guī)定的醫(yī)療費用予以報銷。

由此可見，上海城鎮(zhèn)居民保險主要針對是上海戶籍人口，未參加職工基本醫(yī)療保險的成年人和中小學(xué)生及嬰幼兒都是居民醫(yī)保的對象。其中居民醫(yī)保的繳費比例和報銷比例都因為居民年齡不同而有所區(qū)別。報銷手續(xù)也很簡單，居民攜帶醫(yī)藥費憑證和醫(yī)?？ǖ结t(yī)保管理中心申請報銷即可。以上就是小編關(guān)于上海城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷等知識的解答。

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