由于社會生活存在具有未知性,意外事故是市時常有發(fā)生的,故而很多公民為了減少在意外來臨時的經(jīng)濟負擔,會選擇購買保險,就實際生活來看,購買綜合保險的比例是比較高的,但是也有不少職員希望將綜合保險轉(zhuǎn)社保,此時該如何處理呢?
一、什么是綜合保險
綜合保險是為了維護外來從業(yè)人員的合法權(quán)益,規(guī)范單位用工行為,維護勞動力市場秩序。綜合保險包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補貼等三項保險待遇。外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的,可以得到一次性支付的工傷保險金;因患病或非因工負傷住院的,住院發(fā)生的起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,自負20%;連續(xù)繳費滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證,并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補貼。
二、參加綜合保險的外來從業(yè)人員能享受哪些待遇?
(一)工傷保險待遇
1、對經(jīng)認定為工傷的外來從業(yè)人員,按照國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定,相關(guān)保險公司一次性賠付實際發(fā)生的醫(yī)療費用。
如果發(fā)生致殘可按規(guī)定享受傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、舊工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費,以及經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)認定后配置輔助器具的費用。
2、對經(jīng)認定為因工死亡的外來從業(yè)人員,相關(guān)保險公司一次性支付實際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的搶救醫(yī)療費用以及喪葬補助金、因工死亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項合計標準為100個月的上年度全市職工月平均工資。
(二)住院醫(yī)療保險待遇
在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的,住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付線以下的部分,由外來從業(yè)人員個人承擔;超過起付線的部分,由綜合保險基金承擔80%,個人承擔20%。最高享受額根據(jù)單位為其連續(xù)繳費的月份數(shù)確定。
(三)老年補貼待遇
從2005年4月1日起,只要單位為外來從業(yè)人員繳費在三年內(nèi)累計滿十二個月的,外來從業(yè)人員可獲得一份老年補貼憑證。在本人男年滿60周歲、女年滿50周歲時,可憑老年補貼憑證上所載的保險公司在全國各地的分支機構(gòu)一次性兌現(xiàn)。
(四)日常藥費補貼待遇
從2005年4月1日起,外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間,可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼,并獲得一張“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”,個人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機的藥房購買藥品。
用人單位未繳納綜合保險期間,外來從業(yè)人員發(fā)生工傷,費用由誰來承擔?
用人單位未繳納綜合保險期間,外來從業(yè)人員因工傷發(fā)生的費用由用人單位為你支付,支付標準參照綜合保險有關(guān)規(guī)定。如果單位不肯承擔,外來從業(yè)人員可以向勞務(wù)糾紛調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解。經(jīng)調(diào)解仍不能解決的,可以通過勞動仲裁、人民法院訴訟等途徑解決。
如果用人單位未按規(guī)定繳納綜合保險費,外來從業(yè)人員如何舉報?
12333是上海市勞動和社會保障局的咨詢電話,向社會提供24小時全天候人工和自動服務(wù)。通過撥打12333,外來從業(yè)人員不僅可以了解勞動保障政策信息,而且可以舉報單位的違法行為,勞動監(jiān)察部門將依法予以查處。
三、綜合保險轉(zhuǎn)社保怎么辦理?
綜合保險不可能轉(zhuǎn)成社保,也沒所謂的不公平,因為繳納的錢不同,綜合保險1個月才多少錢, 社保一個月繳納的錢幾乎是社保的7,8倍之多。
綜合保險滿一年就是一張養(yǎng)老憑證,等退休領(lǐng)取。
社保當然是享受更好的待遇。
綜合保險是近年來才新出現(xiàn)的一種維護外來職員的合法權(quán)益的一種險種,由以上信息我們可以看出,綜合保險包含三種保險待遇。需要注意的是綜合保險轉(zhuǎn)社保一般來說是不會被受理的,但是不同的地區(qū)實行的政策是存在著差異的,具體是否可以轉(zhuǎn)換,建議咨詢當?shù)厣绫>帧?/p>
社會保險法實施細則
下崗職工養(yǎng)老保險如何辦理
最新保險法司法解釋三全文
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