當今社會，看病醫(yī)保問題已經(jīng)成為了時下最為關(guān)注的民生問題。對于醫(yī)保體系來說，其內(nèi)容以及標準需要伴隨著醫(yī)療內(nèi)容而不斷進行著更新與變化。在藥物方面就有著甲類與乙類的區(qū)別。那么醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些呢?下文中就進行了說明。

醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些?

醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。

乙類藥品是指基本醫(yī)療保險基金有能力部分支付費用的藥物，使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由職工自付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。

醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無權(quán)對醫(yī)保甲類品種做調(diào)整.

醫(yī)療保險目錄對于銷售的意義，是通過醫(yī)院促銷模式下來進行行銷。很多患者就醫(yī)是有醫(yī)療保險的，但不在醫(yī)療保險目錄上的品種不在報銷范圍內(nèi)，需要自費解決。所以沒有進醫(yī)療保險目錄的品種在醫(yī)院的銷售會受到量的限制，而在保險目錄范圍內(nèi)的自然可以突破患者的心理瓶頸了。而且很多醫(yī)院也是公費醫(yī)院，對進藥有相關(guān)規(guī)定。是否為保險目錄就是很重要的。

特別說一點，醫(yī)療保險目錄是勞動社會保障部批準的。這也是中國特色。

需要注意的是醫(yī)保目錄的甲類乙類和OTC目錄的甲類乙類有時會被混為一談，這兩個目錄是完全不同的銷售模式，所以在研制品種的時候這些問題都應(yīng)該考慮到，因為每個企業(yè)的銷售模式都不相同，資源優(yōu)勢是不同的。不考慮銷售具體情況的研制很容易導致品種閑置，這樣的例子很多。

新版國家醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)情況

國家醫(yī)保藥品目錄在經(jīng)過不斷的調(diào)整與完善之后，藥品保障范圍有所擴大。調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個，相較老版的藥品目錄增加了260個藥品，為解決人們看病難的問題邁進了一大步。

提出抗生素分級原則

新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。

“我們在對15萬人進行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎?！币暾f，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素無效時才能用;哪些抗生素是在有細菌學支持時才能用;哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導下才能用?！?/p>

甲類藥品可100%報銷

在醫(yī)療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據(jù)了解，《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

而對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。

值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對于國家免費提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。

從上文中的內(nèi)容可以看出，對于醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些該問題來說需要與實際的要求標準相結(jié)合。按照規(guī)定來說，乙類藥物所指的是在醫(yī)保范圍內(nèi)所能夠報銷的部分藥物費用。值得注意的是，目前醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)于藥物報銷還提出了抗生素升級等內(nèi)容標準。

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