新的醫(yī)療犯罪的客觀要件有哪些？

1、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為

嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故按事故發(fā)生的原因分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。醫(yī)療技術(shù)事故，不構(gòu)成犯罪。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求，等等。醫(yī)療事故案件中常見(jiàn)的違反規(guī)章制度的情況有：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。診療護(hù)理常規(guī)，是指長(zhǎng)期以來(lái)在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù)理工作中必須遵照?qǐng)?zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果

危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指按照1987年國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。

3、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系

醫(yī)療傷亡結(jié)果之形成不同于一般加害事件之處在于。后者是加害行為本身直接引起人體機(jī)體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對(duì)人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見(jiàn)醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違章醫(yī)療行為對(duì)病情的實(shí)際作用可以是四種，即有效、無(wú)效、反效、直接破壞人體。據(jù)此，可以把醫(yī)療傷亡形成機(jī)制分為四種：(1)違章醫(yī)療行為雖然對(duì)阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡，如搶救農(nóng)藥中毒病人時(shí)使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡;(2)違章醫(yī)療行為對(duì)病情沒(méi)起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘、死亡，這包括醫(yī)方違章不作為和無(wú)效作為兩種情形;(3)違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引起病人傷亡，如用反藥等;(4)違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互迭加共同導(dǎo)致病人傷亡，如手術(shù)時(shí)操作粗心誤傷大血管等等。這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。依社會(huì)一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的聯(lián)系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫(yī)療措施客觀上起到一定治療作用或者至少?zèng)]有起反作用，因而違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的關(guān)系易被忽視。這是特別值得引起注意的。醫(yī)療傷亡結(jié)果之出現(xiàn)大多數(shù)同違章醫(yī)療行為有關(guān)，又與病情本身有關(guān)，那么，應(yīng)如何認(rèn)定違章醫(yī)療行為對(duì)傷亡結(jié)果的原因力大小?這應(yīng)看醫(yī)療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫(yī)療行為嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度，才能由行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對(duì)醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險(xiǎn)性的照顧而得出的結(jié)論。

醫(yī)療事故罪與非罪的界限

1、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)的界限

醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過(guò)失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯(cuò)，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)和醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)。其中，醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果;后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療差錯(cuò)的，不能以醫(yī)療事故罪論處。

2、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限

醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果，二者區(qū)別的關(guān)鍵在于主觀上有無(wú)過(guò)失。如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的因素所引起，由屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過(guò)失頗為相似，二者不但都發(fā)生了嚴(yán)重后果，而且對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生都沒(méi)有預(yù)見(jiàn)。二者的區(qū)別在于，疏忽大意過(guò)失對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)，醫(yī)療意外是對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是難以預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn).

綜合上面所說(shuō)的，醫(yī)療犯罪最主要表現(xiàn)為在工作期間表不負(fù)責(zé)任而造就成了重大的醫(yī)療事故，而醫(yī)療事故也是危害著病人的身體健康，可能一個(gè)錯(cuò)誤的判斷，就會(huì)使人死亡，這種違法情節(jié)是特別嚴(yán)重的，因此，這種醫(yī)療犯罪也是會(huì)受到法律的處罰，情況嚴(yán)重者還會(huì)追究刑事責(zé)任。

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