2004年7月28日,患者李某因急性膽囊炎、急性胰腺炎發(fā)作就診于被告醫(yī)院,7月29日做腹部彩色B超及黑白B超均未發(fā)現(xiàn)肝臟本身存在問(wèn)題,7月31日在該院行膽囊切除、膽道探查術(shù)、胰腺被摸切開引流術(shù),術(shù)中也未發(fā)現(xiàn)肝臟有明顯異常,后經(jīng)住院治療22天原告病愈出院。在2011年5月19日患者在縣城人民醫(yī)院參加單位體檢做B超時(shí),突然發(fā)現(xiàn)自己左肝顯示不清。為查明原因,2011年8月3日患者到山西省某醫(yī)院做B超檢查提示:左肝未顯示。2011年8月11日患者到被告醫(yī)院做B超檢查提示:左半肝切除術(shù)后。這時(shí),患者方才明白曾經(jīng)在被告醫(yī)院行膽囊切除術(shù)時(shí),被告醫(yī)院在患者不知情的情況下,誤切了患者的肝左葉。患方認(rèn)為醫(yī)方存在以下重大醫(yī)療過(guò)失:
第一、患者在被告醫(yī)院行使手術(shù)治療前,做過(guò)三次B超,一次是壽陽(yáng)縣人民醫(yī)院,兩次是被告醫(yī)院,結(jié)果均顯示肝臟形態(tài)正常,同時(shí),被告醫(yī)院在手術(shù)記錄當(dāng)中也明確寫道“肝臟形態(tài)正?!?,但在術(shù)后七年的B超檢查當(dāng)中卻發(fā)現(xiàn)肝臟左葉缺如。同時(shí),經(jīng)省內(nèi)的各大權(quán)威醫(yī)院B超、核磁等結(jié)果一再印證,被告醫(yī)院行使左肝葉切除的事實(shí)確鑿無(wú)疑。
證據(jù)如下:
某醫(yī)院2011年8月11日B超檢查報(bào)告:左半肝切除術(shù)后。
某院2012年6月4日核磁檢查報(bào)告:左肝葉、膽囊切除術(shù)后。
山西省某醫(yī)院2011年8月3日彩超檢查報(bào)告:左肝未顯示。
山西省某醫(yī)院2011年7月20日CT檢查報(bào)告:肝左葉及膽囊未見(jiàn)顯示。
壽陽(yáng)人民醫(yī)院體檢B超報(bào)告單:左肝顯示不清。
第二、患者經(jīng)山西省人身傷害鑒定委員會(huì)司法鑒定確認(rèn):被鑒定人“肝左葉切除術(shù)后”事實(shí)可以認(rèn)定。盡管是單方委托鑒定,但該中心為山西省內(nèi)傷殘鑒定行業(yè)權(quán)威部門,系經(jīng)相關(guān)專家分析、論證得出的客觀結(jié)論。該結(jié)論并未根據(jù)B超得出的“左半肝”未顯影的結(jié)論來(lái)評(píng)定,而是根據(jù)更加客觀的核磁、CT結(jié)論“肝左葉切除”來(lái)認(rèn)定事實(shí)。然而,在如此鐵定的事實(shí)面前,被告醫(yī)院依然百般抵賴。
第三、醫(yī)方在患者術(shù)后反復(fù)交代患者家屬,回家后一定要記住吃上他們給開的保肝藥。從出院醫(yī)囑可以看出醫(yī)方出院時(shí)給患者開具了大量的保肝藥。被告醫(yī)院的保肝藥處方也可以印證。從常理來(lái)分析,膽囊炎手術(shù)后服用大量保肝藥也是前所未聞,請(qǐng)各位專家對(duì)此作出合理分析。
第四、被告醫(yī)院在庭審過(guò)程當(dāng)中狡辯稱:術(shù)后的T管造影的X光報(bào)告描述左右肝管均在,故以此來(lái)反復(fù)強(qiáng)調(diào)說(shuō)明左肝葉并未缺失。我們要說(shuō)左肝葉和左半肝在解剖學(xué)上是不同的概念,肝臟外在肝葉的劃分與肝內(nèi)膽管的走向并不吻合。根據(jù)現(xiàn)代肝臟解剖學(xué),肝以正中裂將肝分為近乎等大的左右半肝,肝左右管在肝門處會(huì)合成肝總管,而肝門位置也在左半肝的區(qū)域內(nèi),肝左葉只是左半肝左側(cè)的一部分,故切除肝左葉并不會(huì)直接影響到肝門分出的左右肝管。所以被告醫(yī)院的辯解并不成立。
我們從這張七年前術(shù)后的T管造影X光片上來(lái)看,其左右肝管均在,但患方經(jīng)請(qǐng)教省內(nèi)的多名影像學(xué)專家,發(fā)現(xiàn)在該張片子當(dāng)中左肝葉并未顯影。
第五、原告從生到目前只做過(guò)一次手術(shù)(提供的照片證據(jù)可以證明,原告刀口及周邊瘢痕清晰可見(jiàn),為一次形成)。病歷記載只是醫(yī)院的單方記錄,其并不能掩蓋客觀上肝切除的事實(shí)。
最后,我們要說(shuō),在法庭開庭之前,被告代理律師明確指出患方需拿出七年前曾經(jīng)在該院住院期間術(shù)后T管造影X光片來(lái)查明是否左肝切除的事實(shí),然而患方在開庭當(dāng)中拿出該資料時(shí),被告律師卻馬上反口以超過(guò)舉證期為由來(lái)拒絕鑒定,后患方在諸多努力之下,法院才準(zhǔn)許原告提請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,走到今天的程序上來(lái),從常理來(lái)看院方掩飾過(guò)失的情節(jié)可見(jiàn)一斑。故我們請(qǐng)求各位專家對(duì)本案全面審視,作出客觀、公正的認(rèn)定。
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