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意外死亡保險(xiǎn)理賠流程是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 1057人看過

一、意外死亡保險(xiǎn)理賠流程是什么?

1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):

(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;

(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

二、申請理賠時的注意事項(xiàng)

1、 根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同,報(bào)案的途徑不一樣。

①所有住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。

②申請除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金,可通過辦事處或直接到理賠部報(bào)案。

2、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同,索賠時應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。

① 死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險(xiǎn)人、身故金受益人及申請人身份證,被保險(xiǎn)人戶口本,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書,保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。

傷殘給付申請一般要求提供給付申請書,被保險(xiǎn)人、傷殘金受益人及申請人身份證,法醫(yī)鑒定書,住院門診病歷或交通意外責(zé)任認(rèn)定書,保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。

③ 醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書,被保險(xiǎn)人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證, 住院門診病歷及醫(yī)療費(fèi)收據(jù),保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。

當(dāng)事人意外死亡的,應(yīng)當(dāng)按照上述規(guī)定的保險(xiǎn)理賠程序來進(jìn)行處理,特別是對于相關(guān)情況的認(rèn)定上,還需要結(jié)合司法部門對死亡情況的調(diào)查取證結(jié)果而定,如果調(diào)查后發(fā)現(xiàn)是屬于犯罪行為導(dǎo)致的,那么保險(xiǎn)公司一般是不可以進(jìn)行賠償處理的。


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