1、重視受理鑒定申請(qǐng)時(shí)的告知

受理鑒定申請(qǐng)時(shí)多表現(xiàn)為患方向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，由衛(wèi)生行政部門(mén)委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定(也可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾?a href='http://m.shkps.cn/qisu/11.html' target='_blank' data-horse>起訴訟，再由當(dāng)?shù)胤ㄔ何嗅t(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定)。這樣受理鑒定申請(qǐng)的部門(mén)一旦進(jìn)入法定程序就要履行受理鑒定申請(qǐng)和醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理時(shí)的告知義務(wù)，這應(yīng)視為一種制度，否則一旦進(jìn)入程序中患方提出病歷真?zhèn)螤?zhēng)議就不得不中(終)止鑒定程序，給行政處理和醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定帶來(lái)困難。在衛(wèi)生行政部門(mén)一系列告知、核實(shí)與認(rèn)定后才受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)是提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)的第一步驟。如果申請(qǐng)當(dāng)事人在此階段提出病歷真實(shí)性的質(zhì)疑，衛(wèi)生行政部門(mén)將針對(duì)性進(jìn)行初步了解并解釋，如仍不能解決，要求患方同時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出偽造病歷調(diào)查的書(shū)面申請(qǐng)，由衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)查后給出書(shū)面意見(jiàn)發(fā)給鑒定部門(mén)，由鑒定部門(mén)裁決是否繼續(xù)程序或終止程序。技術(shù)鑒定中心受理后也應(yīng)履行告知與審查義務(wù)，避免受理后發(fā)生被迫終止程序問(wèn)題。所以該階段的告知程序十分重要。

2、重視病歷的接收與技術(shù)咨詢

衛(wèi)生行政部門(mén)受理生定申請(qǐng)時(shí)要求申請(qǐng)方提供在某醫(yī)院就診的病歷證明，以證明曾在該醫(yī)院診治過(guò)，該材料可以是原件或復(fù)印件，而醫(yī)學(xué)會(huì)則要求醫(yī)患雙方必須提交病歷資料原件，法院則要求進(jìn)行過(guò)質(zhì)證的原始病歷書(shū)證。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第28條及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第16條和最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋，雙方必須提交病歷資料原件的書(shū)證。接下來(lái)衛(wèi)生行政部門(mén)

和人民法院均要委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定，最終得出鑒定結(jié)論。對(duì)于提交的材料不真實(shí)的，醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)入程序后可以終止鑒定。從而保證證據(jù)的完整。因此，衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)患雙方提交什么材料，受理時(shí)具體給提交的病歷要編號(hào)，以及對(duì)所有輔助檢查報(bào)告單均要求署名報(bào)告單號(hào)等，對(duì)于提供的病歷復(fù)印件如果沒(méi)有合法手續(xù)證明與原件無(wú)誤的，一律拒收，防止偽造，避免影響鑒定結(jié)果。同時(shí)接收病歷部門(mén)還要做好病歷接收的技術(shù)咨詢工作，對(duì)于病

歷的主客觀病歷的提交和封存都要做好咨詢和交代，即方便申請(qǐng)人順利進(jìn)入程序又能減少受理部門(mén)的麻煩。

3、病歷真實(shí)性的確認(rèn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，舉證倒置中病歷是法律上最可靠的證據(jù)，是病人是否受到傷害、傷害的程度和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)何種法律責(zé)任的重要依據(jù)，病歷資料屬于書(shū)證的一種。

病歷是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過(guò)程的文件，并客觀地、完整地、連續(xù)不斷地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò)與結(jié)果。因此，病歷書(shū)寫(xiě)是伴隨著疾病的診斷與治療過(guò)程而形成的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。原始病歷是法律依據(jù)和病案留存依據(jù)，國(guó)家明確規(guī)定病人病歷不能修改，更不允許事后修改，但有如下情況例外：實(shí)習(xí)大夫和下級(jí)大夫書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤的，可由上級(jí)大夫用紅筆進(jìn)行修改糾正，改正人修改完畢需要簽字。病歷的真實(shí)性對(duì)于雙方來(lái)說(shuō)都非常重要。筆者曾處理過(guò)幾起申請(qǐng)了醫(yī)療事故鑒定又投訴醫(yī)方偽造病史的案件，患者金某因眼疾手術(shù)入院，當(dāng)晚術(shù)前準(zhǔn)備用藥，因患者借住高干病房沒(méi)有護(hù)士點(diǎn)眼用藥，認(rèn)為用藥不及時(shí)，結(jié)果術(shù)后效果不理想，遂申請(qǐng)了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故，當(dāng)患方研究住院病史時(shí)發(fā)現(xiàn)：術(shù)前當(dāng)晚醫(yī)囑和術(shù)后醫(yī)囑雖是一個(gè)醫(yī)生下的，卻出現(xiàn)不同筆跡，患方提出病史有偽造現(xiàn)象，認(rèn)為鑒定結(jié)果不真實(shí)，要求重新進(jìn)行鑒定。經(jīng)行政部門(mén)調(diào)查核實(shí)是多個(gè)護(hù)士抄寫(xiě)醫(yī)囑，存在不規(guī)范，不屬偽造病史。因此，在書(shū)面調(diào)查上送醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定中心后本起鑒定程序繼續(xù)進(jìn)行。實(shí)際上處理類似的糾紛，仍然是有法可依的，實(shí)踐中，

處理這類案件時(shí)可以分兩個(gè)層面進(jìn)行處理更加符合現(xiàn)行的法律規(guī)定：一是病歷是否為真實(shí)的、完整的，是否有涂改、偽造的情況;二是病歷涂改、偽造是否影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

司法鑒定程序通則第十五條具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機(jī)構(gòu)不得受理：

(一)委托鑒定事項(xiàng)超出本機(jī)構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍的;

(二)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)、不完整、不充分或者取得方式不合法的;

(三)鑒定用途不合法或者違背社會(huì)公德的;

(四)鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的;

(五)鑒定要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力的;

(六)委托人就同一鑒定事項(xiàng)同時(shí)委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的;

(七)其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的情形。

第十六條司法鑒定機(jī)構(gòu)決定受理鑒定委托的，應(yīng)當(dāng)與委托人簽訂司法鑒定委托書(shū)。司法鑒定委托書(shū)應(yīng)當(dāng)載明委托人名稱、司法鑒定機(jī)構(gòu)名稱、委托鑒定事項(xiàng)、是否屬于重新鑒定、鑒定用途、與鑒定有關(guān)的基本案情、鑒定材料的提供和退還、鑒定風(fēng)險(xiǎn)，以及雙方商定的鑒定時(shí)限、鑒定費(fèi)用及收取方式、雙方權(quán)利義務(wù)等其他需要載明的事項(xiàng)。

對(duì)于你提出的“司法鑒定病歷不同應(yīng)該怎么辦”問(wèn)題，司法鑒定的程序很?chē)?yán)格的，病例有的是假的，那么對(duì)于司法鑒定就有很大的難度了，司法鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)一些手段來(lái)查真實(shí)的病例是怎樣的，然后才可以鑒定。你可以咨詢律霸網(wǎng)的律師。