一、精神障礙司法鑒定為什么存在困境?

司法鑒定與公眾期待之間形成的巨大落差，并不是頭一次發(fā)生。人們恐怕早已忘記，類似的案件還有2012年6月發(fā)生在山東省臨沂市香榭麗都小區(qū)內(nèi)的一起惡性交通事故，肇事者張彥是開轎車撞死了王艷麗及巧巧母女，事后她脫光身上衣服，躺在馬路上阻撓救護(hù)車進(jìn)入小區(qū)施救。后來張彥被鑒定為急性短暫性精神病，無刑事責(zé)任。由此可見，鑒定為精神病癥對(duì)量刑的輕重程度影響很大，如果是正常行為人，那么肇事司機(jī)王季進(jìn)的量刑至少在7年以上，而如果通過這樣的司法精神鑒定，得出在發(fā)生車禍前后的那短暫的幾秒鐘，正好是精神病發(fā)作，很可能的結(jié)果就是傷者還沒出院、逝者還沒有過三七，肇事者已經(jīng)出獄了。

在精神病人犯罪的案件中，司法精神病鑒定具有關(guān)鍵性的作用。司法精神病鑒定是認(rèn)定犯罪嫌疑人、被告人精神狀態(tài)和刑事責(zé)任能力的唯一的法定程序，經(jīng)由司法精神病鑒定所得出的鑒定意見則是公安司法機(jī)關(guān)對(duì)案件作出相關(guān)處理的法定依據(jù)，因此司法精神病鑒定決定著整個(gè)刑事案件在不同訴訟階段的程序走向，其影響力不容小覷。

二、精神障礙司法鑒定存在哪些困境?

1、目前精神障礙鑒定在我國的司法實(shí)踐中的混亂狀況頻生，“被精神病”的不在少數(shù)，而靠裝瘋賣傻騙過鑒定專家的例子也時(shí)有發(fā)生。

2、有學(xué)者認(rèn)為，我國關(guān)于司法精神病鑒定的結(jié)論一致性差，分歧多，不同鑒定人的鑒定結(jié)論往往不同，這成為我國司法精神病鑒定的一大困境。

目前，精神病鑒定確定疾病診斷所依據(jù)的3個(gè)診斷系統(tǒng)(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版、國際疾病分類第10版及美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版)之間，甚至各診斷系統(tǒng)不同版本之間的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，故使用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)就可能得出不同診斷結(jié)果;而更關(guān)鍵的是，評(píng)估精神病對(duì)辨認(rèn)能力、控制能力的影響程度缺乏標(biāo)準(zhǔn)，鑒定人對(duì)其理解存在差異，且精神損傷因果關(guān)系的評(píng)定更為復(fù)雜，常因鑒定人的認(rèn)識(shí)差異導(dǎo)致不同的結(jié)論。

3、精神病司法鑒定共同標(biāo)準(zhǔn)的缺失，導(dǎo)致其領(lǐng)域不時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)鑒現(xiàn)象，一方面使真正的精神病人被判刑，另一方面卻使正常人逃脫刑責(zé)，以至于司法精神病學(xué)被個(gè)別人指責(zé)為“垃圾學(xué)科”或“半吊子科學(xué)”。

4、與公眾理解的“精神病人殺人不犯法”不同，免除精神病人刑事責(zé)任的前提是“犯罪時(shí)無刑事責(zé)任能力”，而并非因?yàn)榉缸锶擞芯裾系K。精神病人殺人不負(fù)刑責(zé)，必須滿足三個(gè)條件，第一必須是精神病人犯罪，第二必須是在不能辯認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候?qū)嵤┓缸?，第三是必須?jīng)法定程序鑒定，三者缺一不可。但在中國訴訟中，通常由醫(yī)生對(duì)犯罪人刑事責(zé)任能力出具鑒定意見，如被鑒定者具有“完全責(zé)任能力”、“限定責(zé)任能力”或者“無責(zé)任能力”，對(duì)此律師不太提出有力的質(zhì)證、反駁意見，法官也傾向于片面采信醫(yī)生意見，因?yàn)椤熬癫∈菍I(yè)醫(yī)學(xué)問題”，所以被診斷為精神病人而免責(zé)的機(jī)率較高。

三、精神損傷

精神障礙患者人身損害賠償案，近年來在法醫(yī)精神病鑒定實(shí)踐中逐年增加。大多數(shù)精神障礙患者的起病形式是緩慢隱襲起病，起病沒有明顯的心理和環(huán)境刺激因素，但也有一些患者是在遭遇外界強(qiáng)烈的心理刺激后，即在一定的生活事件作用下急性或亞急性起病，如打架糾紛、被處罰、驚嚇等，這就有可能導(dǎo)致了民事糾紛。即在患者起病后，或經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)間后，患者的家人或親屬就患者的精神障礙與其生活事件的關(guān)系提起人身損害賠償訴訟。

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