因第三者原因造成的保險事故,被保險人可以向保險人請求賠償保險金,也可以向第三者請求賠償損失。如果被保險人先向第三者請求賠償,從第三者取得的損害賠償?shù)扔诨蛘叽笥诒kU標(biāo)的損失的價值,則保險人不再支付保險賠償金。如果從第三者取得的損害賠償不足以補(bǔ)償保險標(biāo)的的損失,被保險人還可以向保險人請求賠償。在這種情況下,根據(jù)保險賠償原則,保險人支付保險賠償金時,可以相應(yīng)扣減被保險人從第三者已取得的賠償金額,體現(xiàn)了財產(chǎn)補(bǔ)償原則和社會公平原則。
保險理賠注意事項:
第一,必須及時報案:保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補(bǔ)填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細(xì)說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。
第二,符合責(zé)任范圍:
報案后,保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進(jìn)行賠償,對于保險條款中的除外責(zé)任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。
第三,備齊所需單證:
保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準(zhǔn)備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票,若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。
第四,準(zhǔn)備醫(yī)療分割單:
如果被保險人有公費(fèi)醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費(fèi)用分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和單位已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
第五,進(jìn)行事故調(diào)查:
資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給索賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。
以上就是小編為您整理的內(nèi)容,如果第三人致人損害的,賠償損失后,仍然不足以支撐當(dāng)事人的生活的,當(dāng)事人還是可以找保險公司理賠的,適用補(bǔ)償原則。如果你情況比較復(fù)雜,律霸網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎您進(jìn)行法律咨詢。
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