學(xué)生校門口被撞傷,保險公司要賠償嗎?校門口出車禍?zhǔn)怯械馁r的,不過分兩種,
一種是被保險人身故或全殘了。是理賠保額的。這時候不許經(jīng)濟賠償協(xié)議書。
二是導(dǎo)致意外醫(yī)療了,保險里面很重要的一點就是經(jīng)濟補償原則,這時候保險公司理賠是按照比例報銷的。這時候需要出示經(jīng)濟補償協(xié)議書了,因為當(dāng)你發(fā)生意外醫(yī)療費用的時候,所得的賠償是不會超過你的費用支出的。比如這次車禍共花了你1000元的醫(yī)療費用。那么如果按照保險合同80%理賠,保險公司賠你800元,剩下200元自己出。自己也要破點財,為的就是讓客戶增強風(fēng)險自我防范意識。如果是由第三方車禍導(dǎo)致的,那么保險公司就需要索要經(jīng)濟賠償書了,看肇事司機賠了多少錢給你。然后花費的醫(yī)療費用總數(shù)減去肇事司機賠償?shù)?,再按比例給你報銷。如果司機賠了你1000元,那么如果保險公司再陪你800,那么你就賺啦。所以保險公司要求你要經(jīng)濟賠償協(xié)議書。
保險公司拒賠的原因大致包括以下幾點:
1.未按期交納保險費。
在人身保險合同中,
投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的、保險合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險事故,保險公司可以拒賠。
2.未履行如實告知義務(wù)。保險合同是一種誠信合同,在訂立合同之前投保人應(yīng)如實告知有關(guān)情況,否則,出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史,一年多后確診為肝癌,保險公司可作拒賠處理。
3.保險事故不屬于保險責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險人投保了分紅險,因疾病住院申請理賠,但因該險種的保險責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。
4.保險事故屬于責(zé)任免除的。保險合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項目,如二年內(nèi)自殺等。
5.所簽壽險合同為無效合同。保險合同無效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外),可視為無效合同,保險公司有權(quán)拒賠。
6.保險事故發(fā)生在免責(zé)期。保險合同中,會清楚注明保單生效后,保險公司有一段“責(zé)任免除”時間叫“免責(zé)期”,在此期間出險免賠。如一般的長期壽險免責(zé)期是180天。
7.缺少必要的索賠單證、材料。被保險人出險后,受益人應(yīng)及時提供必要的單證、材料,以證實是否屬保險責(zé)任事故。
8.弄虛作假。少數(shù)投保人謊報保險責(zé)任事故,夸大保險事故損失程度,保險公司查清事實后可以拒賠。
9.超過了索賠時效。人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人,自其知道保險事故發(fā)生之日起超過二年有效索賠時間的,人壽保險的被保險人或者受益人,自其知道保險事故發(fā)生之日起超過五年有效索賠時間的。
在生活中學(xué)生校門口被撞傷賠償?shù)牡仁虑?,如對于賠償內(nèi)容不太了解,可以咨詢律霸網(wǎng)上的律師。
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