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寧波
交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書格式
當(dāng)事人姓名，性別，年齡，
身份證號(hào)，車輛牌號(hào)，
聯(lián)系電話，現(xiàn)住址或單位，
于年月日時(shí)在發(fā)生
交通事故。未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人(簽名或捺指印)：xxx
年月日
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