勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國國務(wù)院第375號令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對GB/T16180—1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周*壽、李*偉、田*恩、張*林、游*濤、魯*榮、朱*安、楊*賢、安*超、白*啟、陳*良、劉-磊、呂*端、宮*秋、姜*志、李*濤、李*實(shí)、梁*松、沈*堯、隋*朋、孫*幫、嚴(yán)*誠、楊*均、于*波、趙*垣、左-峰、張-敏、陳*才、任*田、趙*華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。

B.1分級系列(注：可以點(diǎn)擊文章下面的頁數(shù)，顯示各級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn))

a)一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)極重度智能損傷;

2)四肢肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運(yùn)動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];

21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707}imal/L(8mg/dL)。

注：PO2中的2是下角。

b)二級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤3級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食;

19)雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損;

20)雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2(注：2是平方);

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級;

23)心功能不全三級;