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新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)范圍如何界定

來源: 律霸小編整理 · 2021-11-05 · 231人看過

如何規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。門診補(bǔ)償:(1)報(bào)銷村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室60%的醫(yī)療費(fèi)用,每次就診的處方藥限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液的處方藥限額為50元。(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的40%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥費(fèi)限額為100元。(3) 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥費(fèi)限額為200元。(4) 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷20%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5) 中藥發(fā)票所附處方每貼限1元。(6) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的年補(bǔ)償限額為5000元。住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A.藥品費(fèi)用:輔助檢查:心電圖、X線透視、膠片、實(shí)驗(yàn)室、理療、針灸、CT、MRI等檢查費(fèi)用以200元為限;運(yùn)營費(fèi)用(按照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)按每天10元賠償,限額200元。(2) 報(bào)銷比例:城鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%

3。大病補(bǔ)償(1)城鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者,一次性或年度累計(jì)應(yīng)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用超過5000元,即5001-10000元占65%,10001-18000元占70%。(2) 城鎮(zhèn)合作醫(yī)療系統(tǒng)住院及尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療的年補(bǔ)償限額為11000元。以下不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍:

1。自我醫(yī)療(無指定醫(yī)院或無轉(zhuǎn)診表)、自購藥品、根據(jù)公共醫(yī)療法規(guī)無法報(bào)銷的藥品以及不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。門診治療費(fèi)、探視費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖費(fèi)、搶救費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用

3。車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。骨科、整容手術(shù)、義齒、假肢、器官移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、咨詢費(fèi)等。報(bào)銷范圍內(nèi)超出限額的部分

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