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勞動(dòng)能力鑒定書面申請(qǐng)范本
受傷員工姓名：
受傷員工姓名：XXX；性別：*；年齡：*；籍貫：***；職業(yè)：**；身份證號(hào)碼：XXXX；家庭住址：***
申請(qǐng)人姓名：XXX
申請(qǐng)人聯(lián)系電話：
用人單位名稱和地址：
受傷員工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：
工傷認(rèn)定時(shí)間：時(shí)間和地點(diǎn)收到初步評(píng)估結(jié)論的級(jí)別：
申請(qǐng)重新評(píng)估的事實(shí)和理由：
誠(chéng)懇**省勞動(dòng)能力評(píng)估委員會(huì)成員協(xié)會(huì)
申請(qǐng)人：時(shí)間：
以上為申請(qǐng)表，由luba.com的小編輯為您收集整理。根據(jù)上述模型，您一定已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何編寫評(píng)估表，我希望小編輯的信息可以帶給您參考。如果您的情況更復(fù)雜，律師協(xié)會(huì)還提供在線律師咨詢服務(wù)。歡迎您參加法律咨詢
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