關(guān)于工傷與交通事故競(jìng)合的規(guī)定——上海市高等法院。工傷保險(xiǎn)賠償案件與第三方侵權(quán)損害賠償案件競(jìng)合的處理原則

我們認(rèn)為，當(dāng)?shù)谌角謾?quán)造成工傷事故時(shí)，將有兩種賠償請(qǐng)求。一是工傷職工的工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)，二是工傷職工向第三人提出侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)。兩種索賠的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同，工傷賠償索賠權(quán)利的基礎(chǔ)是工人因工傷事故獲得的社會(huì)保險(xiǎn)福利。工傷保險(xiǎn)損害賠償實(shí)行無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則，具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)；第三方侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)的依據(jù)是勞動(dòng)者因第三方侵權(quán)造成的損害而獲得的。侵權(quán)損害賠償實(shí)行民法的填補(bǔ)原則、過錯(cuò)原則和過錯(cuò)抵銷原則。侵權(quán)損害賠償損失包括財(cái)產(chǎn)損失和非財(cái)產(chǎn)損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。因此，如果勞動(dòng)者的人身權(quán)利受到第三方侵犯，并被勞動(dòng)行政部門認(rèn)定為工傷，如勞動(dòng)者提起侵權(quán)損害賠償訴訟，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償仲裁等，法院應(yīng)當(dāng)依法對(duì)侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求和對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償仲裁裁決不服的請(qǐng)求作出判決。同時(shí)，在用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)履行相應(yīng)的賠償義務(wù)后，可以對(duì)勞動(dòng)者實(shí)際獲得的英孚賠償部分取得追索權(quán)。此外，法院應(yīng)在判決書中明確雇主或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)享有的追索權(quán)，以及侵權(quán)損害賠償或工傷保險(xiǎn)賠償每一重復(fù)賠償項(xiàng)目的具體金額。如何確定工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件中的具體賠償項(xiàng)目

目前的審判實(shí)踐對(duì)工傷競(jìng)合案件中具體賠償項(xiàng)目的確定有不同的理解和處理方法保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償。我們認(rèn)為，對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)損害賠償競(jìng)合的案件，應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)兩種不同賠償制度的特點(diǎn)和功能。通過比較分析兩種賠償制度確定的賠償項(xiàng)目，我們認(rèn)為工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中相同且重復(fù)的項(xiàng)目主要包括：工傷保險(xiǎn)賠償中的原始工資和福利（侵權(quán)損害賠償中的工作損失），醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi)）、住院伙食補(bǔ)貼、交通費(fèi)、外省市醫(yī)療住宿費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中外省市醫(yī)療住宿費(fèi)、伙食費(fèi)），康復(fù)治療費(fèi)用（康復(fù)費(fèi)用、康復(fù)護(hù)理費(fèi)用、適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)用、侵權(quán)損害賠償中的后續(xù)治療費(fèi)用）我們認(rèn)為，如果這些項(xiàng)目重復(fù)賠償，將違反民法的填補(bǔ)原則和實(shí)際賠償原則。因此，采用相同的賠償項(xiàng)目以認(rèn)定高原的方式處理上述項(xiàng)目是合理的?！案咴?guī)則”是指上述侵權(quán)損害和工傷保險(xiǎn)的相同且重復(fù)的賠償項(xiàng)目。根據(jù)各自的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),，二者中較高的申請(qǐng)金額被確定為工人應(yīng)獲得的賠償金額的計(jì)算原則

III.關(guān)于在工傷保險(xiǎn)賠償案件中，如果工人已獲得重復(fù)賠償?shù)娜抠r償，工人是否仍然可以要求重復(fù)賠償根據(jù)侵權(quán)損害賠償案件中的高原項(xiàng)目

我們認(rèn)為，在工傷保險(xiǎn)賠償案件的審理中，如果發(fā)現(xiàn)工人已就侵權(quán)損害賠償案件中相同和重復(fù)的賠償項(xiàng)目獲得全額賠償，根據(jù)民法的填補(bǔ)原則，勞動(dòng)者仍在工傷保險(xiǎn)賠償中要求賠償，法院不會(huì)支持這一點(diǎn)。

四、如何處理雇主或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如何對(duì)工人行使追索權(quán)的問題

我們認(rèn)為，如果工人因工傷保險(xiǎn)賠償中的重復(fù)賠償項(xiàng)目獲得重復(fù)賠償侵權(quán)損害賠償分別通過訴訟或仲裁，雇主或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可在扣除工人根據(jù)《高原規(guī)則》應(yīng)獲得的賠償金額后收回剩余部分，但追償金額不得超過實(shí)際支付的重復(fù)賠償項(xiàng)目總數(shù)。雇主或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)行使追償權(quán)的案件應(yīng)由處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的法院部門審理。如何處理用人單位未依法參與工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的問題

我們認(rèn)為，如果用人單位未依法為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，但勞動(dòng)者已被認(rèn)定為工傷，用人單位仍應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)金。如果工人分別就侵權(quán)損害賠償或工傷保險(xiǎn)賠償提起仲裁或訴訟，可參照本答相關(guān)規(guī)定辦理

六、如何處理外籍員工工傷保險(xiǎn)與侵權(quán)損害賠償競(jìng)合訴訟

我們認(rèn)為《上海市外籍員工綜合保險(xiǎn)暫行辦法》是一項(xiàng)特殊的法律制度上海外籍員工規(guī)定，在工傷保險(xiǎn)待遇的具體計(jì)算上有其特殊性，但處理原則可參照本答相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本答復(fù)自2010年7月1日起適用

本答復(fù)不適用于2010年7月1日之前受理的案件

附件：為了便于法院在審理工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件時(shí)計(jì)算具體賠償金額，兩種補(bǔ)償制度的補(bǔ)償項(xiàng)目以表格形式列出如下：

I。重復(fù)賠償項(xiàng)目比較表

工傷、侵權(quán)

原工資和福利、損失的工作費(fèi)用

醫(yī)療費(fèi)用

護(hù)理費(fèi)用（停工和保留工資期間）、生活護(hù)理費(fèi)用、，護(hù)理費(fèi)

住院伙食補(bǔ)貼，住院伙食補(bǔ)貼

其他省市醫(yī)療住宿費(fèi)，其他省市醫(yī)療住宿費(fèi)，食品費(fèi)用

康復(fù)治療費(fèi)用、康復(fù)護(hù)理費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼菔中g(shù)費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用

輔助設(shè)備費(fèi)用殘疾援助費(fèi)

家屬撫恤金、家屬生活費(fèi)

喪葬津貼，喪葬津貼

雙重項(xiàng)目比較表

工傷、侵權(quán)

一次性工傷死亡津貼、死亡賠償

專屬項(xiàng)目比較表

工傷，侵權(quán)

殘疾津貼營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼、殘疾就業(yè)補(bǔ)貼和精神慰藉

照顧者的食宿費(fèi)用