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動(dòng)產(chǎn)抵押登記
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抵押人□企業(yè)□個(gè)體工商戶□農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者
姓名（名稱）住所
證件類型證號(hào)
代理人姓名（名稱）
抵押權(quán)人姓名（名稱）
證件類型證號(hào)
代理人姓名（名稱）
擔(dān)保債權(quán)概述
類型和金額
擔(dān)保債務(wù)的范圍債務(wù)人履行債務(wù)的期限
備注
擔(dān)保物概述（如不能記下，可另附頁）
名稱所有權(quán)、數(shù)量，質(zhì)量、狀況、地點(diǎn)等
備注
抵押人簽字（蓋章）抵押權(quán)人簽字（蓋章）登記機(jī)關(guān)蓋章
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