(1) 傷害一定是對人體的傷害。用于替代人體功能的假肢、假眼、假牙等人工器械,不是人體自然身體的一部分,不能作為意外傷害保險的保險標(biāo)的。傷害必須是由意外事故造成的,意外事故不僅是造成傷害的直接原因,也是被保險人或受益人要求保險金的依據(jù)。所謂“事故”,是指來自外界的暴力事故。只有同時具備“外部”、“嚴(yán)重”和“意外”三個條件,才能構(gòu)成合同保險事故。
所謂“外部”是指純粹由被保險人的外部因素造成的傷害。比如因交通事故,不慎落水,被雷擊、毒蛇咬傷、煤氣中毒等。如果是自己的疾病造成的傷害,那就不是意外事故;所謂“嚴(yán)重”是指身體受到強(qiáng)烈而突然的攻擊而造成的傷害。如果傷亡是由于被保險人長期工作或訓(xùn)練造成的,如地質(zhì)勘探、運(yùn)動員多年運(yùn)動造成的腰部和關(guān)節(jié)損傷等,則不屬于意外事故;所謂“意外事故”,是指被保險人無法預(yù)見、不愿發(fā)生的事故。什么是意外傷害保險?是指被保險人因意外事故造成人身傷害、傷殘或者死亡,保險人按照約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任的人壽保險合同。保險人的賠付通常包括喪失行為能力的賠付、肢體或失明的賠付、受傷死亡的賠付和醫(yī)療費(fèi)用的賠付。意外傷害保險合同與普通人壽保險合同的區(qū)別在于,意外傷害保險合同是針對意外傷害或因傷害導(dǎo)致的殘疾或死亡而訂立的。工傷保險合同與健康保險合同的區(qū)別在于,工傷保險合同更注重外部原因造成的身體傷害,而健康保險合同則側(cè)重于被保險人內(nèi)部原因引起的疾病,即身體健康的變化。你知道嗎
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