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意外保險(xiǎn)拒絕索賠的案例有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 1083人看過

1、 懷孕事故

就被保險(xiǎn)人懷孕而言,此時(shí)意外風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)進(jìn)一步增加。因此,大多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)將“被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。如果被保險(xiǎn)人處于孕期,想在這段時(shí)間內(nèi)得到全面的意外保障,并不是說沒有保險(xiǎn)產(chǎn)品可以承保,比如婦幼綜合保險(xiǎn)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果說食物中毒符合“非故意、外在、緊急”的要素,那就是事故。但是,細(xì)菌感染引起的食物中毒也可能與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。正常情況下,如果有3人以上集體食物中毒,可視為事故。如果是人身食物中毒,往往被視為個(gè)案,保險(xiǎn)公司不會(huì)賠償這類“事故”。

三、摔倒死亡

很多客戶可能不理解保險(xiǎn)公司的拒絕。但是,如果你換個(gè)姿勢(shì)思考,如果你身體健康,即使發(fā)生這樣的意外,正常情況下你也不會(huì)死,最多就是骨折。也就是說,滑損不能對(duì)被保險(xiǎn)人的死亡起決定性作用,這是保險(xiǎn)賠償中的“近因原則”,即當(dāng)有多種原因?qū)е滤劳鰰r(shí),往往以最直接、最有效、最具決定性的損失原因作為賠償依據(jù)??梢哉f,因過度勞累猝死是長期疲勞所致,對(duì)于當(dāng)事人來說,讓自己的身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),讓精疲力盡導(dǎo)致死亡,對(duì)于因過度勞累猝死并不是外部突發(fā)事件造成的,所以意外傷害保險(xiǎn)不予賠償。為了避免因工作過度而猝死,每個(gè)人都不應(yīng)該給自己太多的負(fù)擔(dān)。珍惜生命是最重要的。中暑死亡是一種疾病,與患者的身體機(jī)能和身體素質(zhì)密切相關(guān)。因此,就中暑而言,是內(nèi)因所致,而不是外因。當(dāng)然,在很大程度上,中暑是可以預(yù)見的,被保險(xiǎn)人是可以避免的。因此,中暑不屬于意外傷害,因此保險(xiǎn)公司不予賠償是合理的?;诖?,為避免“意外”,對(duì)參保人來說,最重要的是做好防暑降溫工作。6高原反應(yīng)導(dǎo)致的死亡對(duì)于高原缺氧來說是完全可以預(yù)測(cè)的,這從根本上不符合意外保險(xiǎn)中“突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性”的定義。另外,米先生畢竟年紀(jì)大了,高原病的發(fā)生不一定來自“意外”,這與他自己的身體原因有關(guān)。7在沖浪中淹死。在人身意外傷害保險(xiǎn)方面,一般規(guī)定被保險(xiǎn)人是“從事跳水、跳傘、攀巖、冒險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽馬等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),致人死亡、殘疾的,醫(yī)療費(fèi)或死亡治療及遺體遣返費(fèi)用保險(xiǎn)公司不予賠償。當(dāng)然,在特殊情況下,保險(xiǎn)公司的一些產(chǎn)品也含有一些高風(fēng)險(xiǎn)的體育項(xiàng)目。不過,對(duì)投保人有嚴(yán)格限制,標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)也有了很大提高。

以上是小編整理的幾起意外險(xiǎn)拒賠案件,供大家參考。建議您在購買保險(xiǎn)時(shí),一定要仔細(xì)閱讀相關(guān)條款,特別是哪些案件屬于保險(xiǎn)范圍內(nèi),哪些案件屬于保險(xiǎn)范圍外。我們的網(wǎng)站還提供專業(yè)的律師服務(wù),如果您需要,歡迎在線咨詢。你知道嗎

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沈志龍律師,1984年出生,中國共產(chǎn)黨黨員,碩士研究生學(xué)歷。執(zhí)業(yè)領(lǐng)域:婚姻繼承、資本與股權(quán)、刑事辯護(hù);執(zhí)業(yè)理念:專業(yè)、忠誠、勤勉、敬業(yè)、誠信、厚道、靠譜,以爐火純青的法律技術(shù)服務(wù)于當(dāng)事人,竭盡全力、千方百計(jì)維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。(沈志龍律師手機(jī)號(hào)189?4290?1144,QQ號(hào)187?2829?702?)公益律師、法援律師、金融律師、投資銀行律師、盈科優(yōu)秀青年律師、盈科婚姻家事委員會(huì)委員、盈科刑事法律事務(wù)主辦律師。具有證券從業(yè)資格、基金從業(yè)資格、銀行從業(yè)資格、保險(xiǎn)從業(yè)資格、心理咨詢師資格。 ?婚姻繼承領(lǐng)域的律師服務(wù)范圍為:跨國/域?婚姻及財(cái)產(chǎn)糾紛爭(zhēng)議解決;跨國/域?繼承及遺產(chǎn)糾紛爭(zhēng)議解決?;婚戀、同居、離婚、親子關(guān)系、子女撫養(yǎng)等爭(zhēng)議解決,含代理談判、調(diào)解、訴訟;遺囑、遺贈(zèng)、繼承等糾紛爭(zhēng)議解決,含代理談判、調(diào)解、訴訟?;婚前/后夫妻財(cái)產(chǎn)約定、贈(zèng)與、遺囑、意定監(jiān)護(hù)協(xié)議、養(yǎng)老協(xié)議等文書草擬和簽訂指導(dǎo)?;企業(yè)家家事管理,含財(cái)產(chǎn)/債務(wù)配置方案設(shè)計(jì)等;家族及家族企業(yè)財(cái)富管理,含管理傳承體系設(shè)計(jì)、股權(quán)架構(gòu)設(shè)置、信托設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)配置、移民方案等?;常年私人/家族家事法律顧問服務(wù)。 ?

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