2000年1月11日,李某向保險公司投保了一輛面包車(車牌號略)。雙方約定車輛損失保險金額為3.5萬元,第三者責任保險賠償限額為10萬元,保險期限為2000年1月12日零時至2001年1月11日24時。李某按照合同約定向一家保險公司賠付了2324元,一家保險公司向李某出具了機動車保險單,并附保險條款。被保險車輛的駕駛?cè)嗽谑鹿手谐袚嗤熑蔚?,免賠額為10%。
2000年7月9日9時許,李某駕車撞向梁某,造成梁某身體受傷,自行車損壞,李某車輛損壞。經(jīng)公安機關認定,李某和梁某負有同等責任。雙方達成訴訟后,區(qū)法院于2002年7月5日作出判決,確認梁某損失共計66039.3元,李某損失共計1075元。在理賠過程中,某保險公司于2002年10月9日向李某支付保險費20814.24元,李某的代理人周某在《理賠收據(jù)及股權轉(zhuǎn)讓證明》上簽字。醫(yī)療費3750元、誤工費4048.44元、法醫(yī)鑒定費1600元,某保險公司不予理賠,并將自責扣除率提高到20%。為此,雙方再次發(fā)生爭執(zhí)。2003年3月,李某向一審法院提起上訴。一審法院認為,原告向被告支付了保險費,辦理了機動車保險,雙方建立了保險合同關系。原告交通事故發(fā)生后,經(jīng)法院生效判決認定損失,被告應當在雙方約定的保險賠償范圍內(nèi)履行賠償義務。在理賠過程中,被告未按經(jīng)法院確認的醫(yī)療費、誤工費、法醫(yī)鑒定費進行保險賠償,明顯不當;被告提高10%的免賠比例,不符合合同約定。原、被告雖于2002年10月9日結清了訴訟請求,但原告有權在訴訟時效內(nèi)要求賠償。2003年9月,被告某保險公司被判令賠償原告李先生保險金6831.09元。宣判后,某保險公司不服,上訴至徐州中院。主要原因是被上訴人已在《賠償收據(jù)及權益轉(zhuǎn)讓書》中確認并收到被上訴人賠償20814.34元,以解決保險合同項下的全部索賠,對雙方都有約束力,也表明上訴人已經(jīng)履行了合同義務。請求二審法院撤銷原判,駁回被上訴人的訴訟請求。徐州中院經(jīng)審理認為,某保險公司上訴理由不合法,原判事實清楚,適用法律正確。上訴被駁回,維持原判。爭議的焦點是:1。李某于2002年10月9日簽署的《索賠收據(jù)及權益轉(zhuǎn)讓書》是否可以作為解除保險合同雙方權利義務的依據(jù)。保險公司是否應當按照原合同繼續(xù)履行對李某的賠償義務。根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,所謂保險,是指投保人按照合同約定向保險人支付保險費,保險人按照合同約定或者被保險人發(fā)生意外事故時,對可能造成的財產(chǎn)損失承擔賠償責任死亡、殘疾、患病或者達到合同約定的年齡、期限的商業(yè)保險行為給付保險金的。同時還規(guī)定,保險合同對保險金額、賠償或者給付期限有約定的,保險人應當按照保險合同約定履行賠償或者給付保險金的義務。因此,本案中的保險合同雙方,即保險公司和李先生,應享有合同約定的權利或履行合同約定的義務。
保險公司提供的由李某代理人簽署的“索賠收據(jù)及權益轉(zhuǎn)讓書”,不能完全抵銷原保險合同約定的權利義務。二者發(fā)生沖突的,李某可以在法定時效期間內(nèi)按照保險合同向保險人主張權利,保險公司也應當按照合同履行賠償義務。保險合同約定的保險人責任免除條款,保險人應當在簽訂保險合同時向投保人說明。未作明確說明的,該條款無效。某保險公司在《索賠收訖及權益轉(zhuǎn)讓書》中將自責免賠比例提高至20%,不符合雙方合同約定,未向投保人作出明確說明,故無效。你知道嗎
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