2005年8月,李先生向一家保險公司投保了“雙護重癥保險”,死亡保險金為5萬元。保險公司在保險條款的“責任免除”部分作粗體和方框標記。2006年9月,被保險人脫離險境。2006年10月,受益人申請理賠,保險公司以事故屬于免責事由為由拒絕理賠。受益人拒絕接受保險公司的決定,認為保險公司沒有告訴他拒絕的事。與受益人的觀點相反,保險公司認為它已經(jīng)明確了免責條款。
由于雙方協(xié)商無法達成協(xié)議,受益人將保險公司起訴至法院,要求法院判決保險公司賠付5萬元。
法院認定,投保人李某與保險公司簽訂的保險合同合法有效,保險公司在保險條款的“責任免除”部分做了醒目的標注。法院認為,保險公司已經(jīng)履行了明確免責條款的義務。綜上所述,法院2007年2月判決保險公司免責條款有效,保險公司無需賠付。新《保險法》適用的可能結果在原《保險法》的條件下,法院作出上述判決。那么,在新法的框架下,結果如何?新《保險法》第十七條、第十九條規(guī)定,保險公司在條款上標注的行為,并不代表保險公司履行了“明示”義務。保險公司還需要單獨向投保人說明“免責條款”的內(nèi)容,否則,該條款無效。
**保險法律專家認為,如果案件發(fā)生在2009年10月以后,根據(jù)新《保險法》第十七條、第十九條的規(guī)定,如果本案保險公司沒有其他證據(jù)證明其向投保人單獨解釋了“免責條款”,則保險公司可以承擔賠償責任支付保險金的責任。新保險法的意義考慮到投保人在保險專業(yè)知識方面的弱勢地位。為了充分保護投保人的知情權,法律增加了保險人的明確責任。
因為保險公司需要提供證據(jù)證明他們不僅在保險條款中做出了“足以引起被保險人注意”的提示,還需要證明他們分別向被保險人說明免責部分。
**保險法律專家認為,新《保險法》更有效地解決了投保人因?qū)I(yè)局限而無法理解保險條款的后顧之憂。這加強了對投保人、被保險人和受益人的保護。
這對保險公司在保險條款和銷售說明書的普及方面提出了更高的要求,對于促進保險公司與廣大投保人、被保險人的和諧關系也具有重要意義。你知道嗎
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