人身保險索賠：

人身保險索賠是指保險人根據法律規(guī)定和人身保險合同的約定，在被保險人要求支付保險金的情況下，對保險責任進行審查確認并支付保險金的行為。根據實踐，到期給付和生存給付屬于“壽險保全”的范疇。因此，一般意義上的人身保險理賠包括死亡、傷殘、意外傷害醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療和重大疾病保險賠付，不包括到期賠付和生存賠付。承擔保險給付責任是壽險合同中保險人最基本的義務，也是投保人實現實際保險保障和自身保險權益的途徑。理賠質量的好壞不僅關系到保險公司的形象和聲譽，也關系到保險公司的生存和發(fā)展。

壽險理賠流程：

首先，必須及時上報。保險理賠的第一個環(huán)節(jié)是申報。根據保險合同的規(guī)定，保險標的毀損或者發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司，否則造成的損失由受益人承擔。一般來說，投保人應當在保險事故發(fā)生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同，投保人必須按照保險合同的規(guī)定及時報案，以防自身利益受損。

如果申請人以口頭通知的形式報案，事后應填寫正式的事故通知單。在報案時，應詳細說明以下問題：報案人和被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、過程和結果等；其次，符合責任范圍。報案后，保險公司或業(yè)務員會告知客戶事故是否在保險責任范圍內?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。第三，準備好所有必要的文件。為了防止人們提出毫無根據或夸大的索賠，保險公司將要求被保險人在規(guī)定期限內提供損失證據并說明細節(jié)。無論是何種保險，受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件（戶籍、軍官證、士兵證等）和最近一次繳納保險費的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的，還應當填寫委托書。

第四，準備醫(yī)療分割清單。被保險人享受公費醫(yī)療，單位和社保已報銷部分的，需向保險公司出示單位提前出具的醫(yī)療費用分攤單，并注明醫(yī)療費用總額和單位支付的費用，并將其與原始賬單的復印件一起交給保險公司。保險公司將根據上述材料支付剩余的醫(yī)療費用，索賠將在一個月內結清。第五，開展事故調查。在收集了所有的信息之后，保險公司的理賠部門開始了調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究，并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名，將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司會審核、計算并確定賠償金額，并通知客戶去領取保險金。

看完以上的人身保險理賠說明，您對人身保險理賠有何了解？如果你遇到不幸，正在處理人壽保險索賠，有必要仔細閱讀，然后再根據自己的情況作出下一個決定。如果你的情況更復雜，律霸還為律師提供在線咨詢服務。歡迎您參加法律咨詢。你知道嗎