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保險(xiǎn)合同是如何形成的

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 1039人看過(guò)

1、 第一條本保險(xiǎn)合同是《學(xué)生和嬰兒意外傷害保險(xiǎn)合同》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)主合同)的補(bǔ)充合同,由保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)單、背書(shū)和特別約定組成。與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的任何協(xié)議均應(yīng)采用書(shū)面形式。本保險(xiǎn)合同未約定的,以主合同為準(zhǔn)。主合同終止的,本保險(xiǎn)合同的效力同時(shí)終止。主合同無(wú)效的,本保險(xiǎn)合同也無(wú)效。主合同與本保險(xiǎn)合同有沖突的,以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間第2條保險(xiǎn)人受意外傷害,在縣級(jí)以上醫(yī)院或者保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(香港、澳門(mén)、臺(tái)灣除外)指定或批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理保險(xiǎn)責(zé)任的;保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定支付保險(xiǎn)金:(一)被保險(xiǎn)人按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)的必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用(門(mén)急診檢查費(fèi))每起事故以300元為限),保險(xiǎn)人在扣除免賠額50元后,按保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)金的80%給付。(2) 保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn),被保險(xiǎn)人未完成治療的,保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的期限從保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)的次日起計(jì)算,門(mén)診治療的期限以15日為限;住院治療的,該期限應(yīng)限制為90天,直至出院之日。(三)保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限。被保險(xiǎn)人一次性或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第三條被保險(xiǎn)人因下列原因造成意外傷害支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)主合同免責(zé)條款所列情形;(二)被保險(xiǎn)人的保健等非治療性行為;

(3)被保險(xiǎn)人在家自備病床治療;

(4)被保險(xiǎn)人的洗牙、潔牙、驗(yàn)光、義眼、假牙、假肢或助聽(tīng)器;

(5)保險(xiǎn)前被保險(xiǎn)人的殘疾治療和康復(fù);

(6)轉(zhuǎn)院治療未經(jīng)保險(xiǎn)人同意進(jìn)行治療。第四條保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定。最低保險(xiǎn)金額為人民幣3000元,最高保險(xiǎn)金額以主合同規(guī)定的保險(xiǎn)金額為限,并在保險(xiǎn)單中載明。第五條被保險(xiǎn)人支付醫(yī)療費(fèi)用的,由被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)《給付保險(xiǎn)金通知書(shū)》,并持下列證明和材料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:

(一)給付保險(xiǎn)金通知書(shū);

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