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保險人不履行免責(zé)條款的后果是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 331人看過

《保險法》第十七條規(guī)定,訂立保險合同采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的保險單應(yīng)當(dāng)附有格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同內(nèi)容。保險人訂立保險合同,應(yīng)當(dāng)在保險單、保險單或者其他足以引起投保人注意的保險憑證上作出提示,并以書面或者口頭形式向投保人說明條款內(nèi)容。未及時作出明確解釋的,該條款無效。也就是說,如果保險人沒有履行及時、明確的解釋義務(wù),他不能援引合同中的免責(zé)條款或除外條款拒絕賠償或支付保險金。這一規(guī)定實際上體現(xiàn)了禁止反悔原則。根據(jù)該法第十九條的規(guī)定,以保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)依法免除保險人義務(wù)或者增加投保人和被保險人責(zé)任的;(2) 排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。我們可以得出以下結(jié)論:在以保險人提供的格式條款訂立的保險合同中,除免除保險人依法承擔(dān)義務(wù)的免責(zé)條款外,增加投保人和被保險人責(zé)任的免責(zé)條款,依法排除投保人、被保險人或者受益人權(quán)利的免責(zé)條款無效,其他免責(zé)條款在保險人簽訂合同時無效,保險單、保險單或者其他保險憑證發(fā)出足以引起注意的通知的,視為有效并以書面或口頭形式向申請人明確說明本條款的內(nèi)容。因此,筆者認(rèn)為,如果免責(zé)條款涉及免除保險人的法定義務(wù)或加重投保人和被保險人的責(zé)任;如果免責(zé)條款涉及排除投保人、被保險人或受益人的法定權(quán)利,則該條款無效,即使保險人在簽訂合同時履行了指示和明確的指示,也不能生效。這與《合同法》第40條基本一致。(2) 保險人免責(zé)權(quán)利的喪失。根據(jù)我國新《保險法》第十七條第二款的規(guī)定,保險人未向投保人發(fā)出“保險人責(zé)任免除條款”的通知,并在簽訂合同時明確說明其內(nèi)容,“該條款無效”。這一規(guī)定表明,一旦保險人違反了提出并明確說明免責(zé)條款的義務(wù),保險人不得以保險條款中有“免責(zé)條款”和“除外責(zé)任”為由拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任或給付保險金。由于保險人責(zé)任條款沒有對投保人作出解釋而不具有“不生效”的效力,當(dāng)然,投保人不受“不生效”條款的約束。但是,如果絕對主義認(rèn)為保險合同中的所有免責(zé)條款只要在簽訂保險合同時沒有向投保人說明,都是“無效”的,這就妨礙了保險人行使免責(zé)權(quán),其合理性就會受到質(zhì)疑。在保險合同中,法定免責(zé)、保險風(fēng)險和道德風(fēng)險是被免責(zé)或排除的風(fēng)險。即使保險人在簽訂合同時沒有向投保人說明這些條款,保險人也不對這些風(fēng)險造成的損失承擔(dān)責(zé)任。例如,新《保險法》第四十三條規(guī)定,“投保人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任”是保險人的法定免責(zé)條款。另一個例子是核爆炸和戰(zhàn)爭等風(fēng)險是一般保險合同的免責(zé)條款。如果保險人在簽訂合同時未向投保人說明該條款,即使損失是由核爆炸、戰(zhàn)爭等風(fēng)險造成的,保險人也將免于賠償?!侗kU法》第十三條規(guī)定,投保人提出保險要求,保險人同意承保的,保險合同成立。依法成立的保險合同,自成立之日起生效。因此,保險合同是一種允諾合同。如果雙方就權(quán)利和義務(wù)達(dá)成協(xié)議,合同將成立并生效。根據(jù)合同前義務(wù)理論,保險人違反解釋義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)締約過失責(zé)任。保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)締約過失責(zé)任或者合同責(zé)任?!侗kU法》第十七條規(guī)定,保險人提示并明確說明免責(zé)條款的義務(wù)發(fā)生在“訂立保險合同時”。因此,提示、明示義務(wù)的性質(zhì)為先合同義務(wù),而違法先合同義務(wù)的責(zé)任類型為締約過失責(zé)任。根據(jù)《合同法》第四十二條規(guī)定,當(dāng)事人在訂立合同過程中“故意隱瞞與訂立合同有關(guān)的重要事實或者提供虛假信息”,給對方造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。這是締約過失責(zé)任的法理基礎(chǔ)。所謂締約過失責(zé)任,是指在合同成立前的締約過程中,“當(dāng)事人因自身過錯不能成立合同的,對認(rèn)為合同有效的相對人,應(yīng)當(dāng)賠償因該信托所造成的損害?!?/P>

是信托利益的損失。信賴?yán)媸侵感磐泻贤闪⒑笠环疆?dāng)事人履行合同可能獲得的利益,利益損失是指可能獲得的利益的損失,因此賠償范圍不得超過履行利益。保險合同是最誠實的合同,合同過錯責(zé)任的法律基礎(chǔ)是基于誠實信用原則的先合同義務(wù)。在保險合同中,締約過失的表現(xiàn)形式是由于保險人違反了及時、明確的解釋義務(wù),被保險人不知道保險人的免責(zé)事由,保險事故的發(fā)生屬于專屬責(zé)任。如果投保人或被保險人此時未安排其他風(fēng)險分散措施,將造成事故損失無法轉(zhuǎn)移的后果。那么,投保人沒有安排其他風(fēng)險分散措施的原因之一,就是這部分不能轉(zhuǎn)移的損失由誰來承擔(dān),保險人在簽訂合同時沒有履行提醒和明確說明免責(zé)事由的義務(wù)。因此,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。”在這種情況下,是損害賠償責(zé)任,而不是保險責(zé)任。賠償范圍以實際損失為限。通常,保險事故發(fā)生后,保險合同當(dāng)事人會對保險人是否應(yīng)當(dāng)對免責(zé)條款作出及時、明確的解釋產(chǎn)生爭議。保險事故發(fā)生后,保險人援引免責(zé)條款拒絕賠付的,被保險人將知道保險人違反了解釋義務(wù)。此時,應(yīng)考慮保險人拒付造成的損失,但賠償范圍不應(yīng)超過原履約利息。你知道嗎

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北大法律本科,海南大學(xué)法律碩士,律師,專利代理師。從事律師業(yè)務(wù)近十年。擅長處理知識產(chǎn)權(quán),建設(shè)工程,拆遷補(bǔ)償?shù)燃m紛。

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