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寧波
醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請表格式
醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請主要包括：申請人的基本個(gè)人信息、被申請人的基本情況、申請的事實(shí)和理由、證據(jù)等。接下來，我們來詳細(xì)了解一下醫(yī)院醫(yī)療事故評估申請表的注意事項(xiàng)
1。醫(yī)療事故鑒定申請書
申請人：姓名、性別、出生日期、民族、工作場所、職業(yè)、地址和聯(lián)系電話
被申請人：單位名稱（應(yīng)填寫全名）、地址和聯(lián)系電話法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名、職務(wù)
申請人與被申請人醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書事實(shí)及理由：【日期】，申請人到被申請人所在地就診。到期應(yīng)付款項(xiàng)
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