1、 醫(yī)療傷害鑒定申請表
醫(yī)療傷害鑒定申請表
申請人:姓名、性別、出生日期、民族、工作場所、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話被申請人:單位名稱(應(yīng)填寫全名)、地址、聯(lián)絡(luò)電話法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名、職務(wù)申請事項(xiàng)申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定申請醫(yī)療事故
事實(shí)與原因
***年*月*日,申請人因
真誠***縣(區(qū))衛(wèi)生局申請人:***
日期:***年**月**p>
2到被申請人所在地就診。醫(yī)療損害模板
醫(yī)療損害鑒定申請
申請人:
被申請人:
法定代表人:
申請事項(xiàng)該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
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