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醫(yī)療損害賠償申請(qǐng)書（2020款）
醫(yī)療損害賠償申請(qǐng)表申請(qǐng)人：醫(yī)院、地址、聯(lián)系電話。法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名：職務(wù)：院長(zhǎng)
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定申請(qǐng)事實(shí)與原因20XX年11月11日下午，申請(qǐng)人的兒子xxx（患者）因身體不適到被申請(qǐng)人所在地就診并住院治療11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并告知患者病情。11月14日凌晨，在接到醫(yī)院病危通知后，申請(qǐng)人到達(dá)醫(yī)院，看到患者躺在離病床2米遠(yuǎn)的地上。左臉上有一處傷口，血流到了耳朵（原來是這樣
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