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人身意外保險(xiǎn)的賠償范圍是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 557人看過

人身意外保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外、外部和突發(fā)事故,導(dǎo)致死亡、身體殘疾、支付醫(yī)療費(fèi)用或暫時(shí)喪失工作能力,保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

條件

至少包括三個(gè)條件:一是客觀事故,是不可預(yù)測、不可控制的,不是受害人的意愿;二是被保險(xiǎn)人身體或生命受到的傷害是客觀的、看得見的;三是客觀事故,是意外的,不可控的,不是受害人的意愿;三是事故屬于保險(xiǎn)合同的范圍,是造成被保險(xiǎn)人身體或生命傷害的直接原因或近因。這三個(gè)條件缺一不可,共同構(gòu)成了人身意外保險(xiǎn)合同成立的條件。人身意外傷害保險(xiǎn)的主要保障項(xiàng)目如下:

1?;颈U享?xiàng)目:①死亡撫恤金。死亡是指生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。法定有效死亡包括兩種情形:一種是身體死亡,即確認(rèn)死亡;另一種是宣告死亡,即按照法定程序推定死亡?!吨腥A人民共和國民法通則》規(guī)定:“公民有下列情形之一的,利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告死亡:(一)下落不明滿四年的;(2) 自事故發(fā)生之日起至少兩年內(nèi)下落不明?!薄"?殘疾津貼。這里殘疾還包括兩個(gè)含義:一是人體組織的永久性畸形(或缺損)。第二是人體器官正常功能的永久性喪失,如視覺、聽覺、嗅覺、語言功能的喪失和運(yùn)動(dòng)障礙。事故造成被保險(xiǎn)人身體殘疾的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)給付殘疾保險(xiǎn)金。附加保障項(xiàng)目:喪葬費(fèi)、遺囑生活費(fèi),來源于死亡撫恤金;醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),來源于傷殘撫恤金。人身意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療費(fèi)用

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用等收款憑證,結(jié)合病歷、診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。義務(wù)人對處理的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)用的賠償數(shù)額,按照一審法院辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。因器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼问中g(shù)費(fèi)用和其他后續(xù)治療費(fèi)用,賠償權(quán)利人可以在實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但是,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論,不可避免的費(fèi)用可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并補(bǔ)償。根據(jù)受害人的時(shí)間和收入,確定遲延費(fèi)。

延遲時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘,繼續(xù)曠工的,曠工時(shí)間可以計(jì)算到傷殘認(rèn)定日的前一天。

被害人有固定收入的,滯納金按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。被害人沒有固定收入的,按照最近三年的平均收入計(jì)算;被害人不能證明最近三年的平均收入的,參照法院所在地上一年度同行業(yè)或者類似行業(yè)從業(yè)人員的平均工資計(jì)算。根據(jù)護(hù)理人員收入狀況、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理周期確定護(hù)理費(fèi)用。

護(hù)理人員有收入的,按誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員無收入或聘用護(hù)理人員的,按當(dāng)?shù)貜氖峦?jí)護(hù)理人員的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員編制原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可參照確定。

護(hù)理期應(yīng)計(jì)算到受害者恢復(fù)自理能力為止。被害人因殘疾不能恢復(fù)自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的自理期限,但最長不得超過二十年。

護(hù)理水平應(yīng)根據(jù)護(hù)理依賴程度和殘疾輔助器具的準(zhǔn)備情況來確定。

4。交通費(fèi)按受害人及其必要的看護(hù)人因醫(yī)療或轉(zhuǎn)院發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)以官方賬單為準(zhǔn),相關(guān)證明與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、次數(shù)一致。住院伙食補(bǔ)助可參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員差旅伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定。

被害人確實(shí)需要到其他地方治療,并且由于客觀原因不能住院。被害人及其照顧者實(shí)際發(fā)生的食宿費(fèi)用的合理部分應(yīng)當(dāng)?shù)玫窖a(bǔ)償。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)患者傷殘情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見確定。被扶養(yǎng)人的生活費(fèi),按照被扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力的程度和法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出、農(nóng)村居民人均年消費(fèi)支出的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人是未成年人的,按18歲計(jì)算;沒有勞動(dòng)能力和其他生活來源的,按20歲計(jì)算。但60歲以上的,每增加一年減一年;75歲以上的,計(jì)五年。

在中國,雖然一直實(shí)行保險(xiǎn),但人們忽視了保險(xiǎn)的存在,甚至有人嘲笑它。他們認(rèn)為保險(xiǎn)是一個(gè)金錢陷阱,但保險(xiǎn)的意義是保障我們的生命。如有任何疑問,請登錄官網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。你知道嗎

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嚴(yán)超律師,中共黨員, 2012年畢業(yè)于湖北警官學(xué)院,法律系,2013年開始從事法律工作,一直以來本著誠信維權(quán)、合作共贏的職業(yè)道德,以熱情、友善、求實(shí)、勤奮、進(jìn)取的工作態(tài)度幫助每位當(dāng)事人解決案件問題,秉承“受人之托、忠人之事、誠信服務(wù)、追求卓越”的宗旨,精益求精地承辦每個(gè)案件。

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