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如何撰寫醫(yī)療糾紛賠償調(diào)解申請(qǐng)書

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2024-01-31 · 677人看過(guò)

1、醫(yī)療糾紛如何撰寫賠償調(diào)解申請(qǐng)表

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解申請(qǐng)表

患者姓名：性別：年齡：民族：職業(yè)：電話：地址：申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事實(shí)：

申請(qǐng)調(diào)解的要點(diǎn)和理由：

我們特此申請(qǐng)吳中區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：年月日

2。醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)表（患者）

1的使用說(shuō)明。用A4紙打印醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)表（患者）

2。使用黑色自來(lái)水筆或自來(lái)水筆填寫受影響方的姓名、性別、年齡、種族、職業(yè)、地址和聯(lián)系電話

3。在填寫確認(rèn)表時(shí)，患者應(yīng)注意：

（1）如果患者未死亡且具有民事行為能力

該內(nèi)容對(duì)我有幫助贊一個(gè)

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