工傷的概念通常指工人在工作活動(dòng)或與工作有關(guān)的活動(dòng)中遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。根據(jù)《中國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,員工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所因工作原因發(fā)生事故受傷
(2)在工作時(shí)間前后從事與工作場(chǎng)所工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作或最后工作時(shí)發(fā)生事故受傷
(3)遭受(四)患職業(yè)??;(五)因工負(fù)傷或者在外出途中因事故失蹤的;(六)在上下班途中因機(jī)動(dòng)車事故受傷的;(七)應(yīng)當(dāng)采取的其他措施同時(shí),該條例第15條還規(guī)定,員工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視為工傷:
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所,(二)為維護(hù)國(guó)家和社會(huì)公共利益而進(jìn)行的救援、救災(zāi)等活動(dòng)中受傷;(三)在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)爭(zhēng)或執(zhí)勤受傷致殘的職工,取得革命傷殘軍人證,舊傷在到達(dá)雇主后復(fù)發(fā)
綜上所述,工傷可概括為在工作或其他與工作有關(guān)的活動(dòng)過程中發(fā)生的意外傷害和職業(yè)病
II工傷認(rèn)定程序
中國(guó)工傷保險(xiǎn)條例第17條“勞動(dòng)者發(fā)生意外傷害或者依照職業(yè)病防治法的規(guī)定被診斷為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)當(dāng)自意外傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病診斷鑒定之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)工傷認(rèn)定總體規(guī)劃區(qū)行政主管部門
實(shí)際上,《條例》第2款和第3款還規(guī)定,用人單位因害怕承擔(dān)責(zé)任而懶于申請(qǐng)或拒絕申請(qǐng)工傷認(rèn)定:
”如果用人單位未按照前款規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病診斷鑒定之日起一年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)工傷鑒定。用人單位未在本條第一款規(guī)定的期限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,而在此期間發(fā)生的事故,按照本條例的規(guī)定,工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
中國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條規(guī)定,因工負(fù)傷或職業(yè)病的職工應(yīng)當(dāng)接受工傷待遇,享受工傷待遇醫(yī)療工傷治療所需費(fèi)用符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。員工因工傷住院的,所在單位應(yīng)當(dāng)按照出差到醫(yī)院的伙食補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的70%支付;受傷員工經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),并持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明到總體規(guī)劃區(qū)外就醫(yī)的,因工傷、職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,由本單位按照本單位職工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷所需交通、住宿費(fèi)用,原工資和福利在停工期間保持不變,由單位按月發(fā)放。停工的工資保留期一般不超過12個(gè)月。如遇重傷或特殊情況,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,可適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過12個(gè)月。受傷工人被評(píng)定為殘疾等級(jí)后,應(yīng)暫停原治療,并按照相關(guān)規(guī)定享受殘疾治療。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。傷殘治療
如果受傷員工已經(jīng)評(píng)估了傷殘水平,并經(jīng)勞動(dòng)能力評(píng)估委員會(huì)確認(rèn)需要終身護(hù)理,他應(yīng)每月從工傷保險(xiǎn)基金中支付終身護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按三個(gè)不同級(jí)別支付:完全無法照顧自己、大部分無法照顧自己或部分無法照顧自己。標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌區(qū)員工上一年度月平均工資的50%、40%或30%
如果員工因工作殘疾被認(rèn)定為一級(jí)至四級(jí)殘疾,他/她應(yīng)保留其勞動(dòng)關(guān)系,退出工作并享受以下福利:(1)從工傷保險(xiǎn)基金中根據(jù)傷殘程度支付一次性傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)殘疾人工費(fèi)24個(gè)月,二級(jí)殘疾工資22個(gè)月,三級(jí)殘疾工資20個(gè)月,四級(jí)殘疾工資18個(gè)月;(2) 傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。標(biāo)準(zhǔn)是:一等殘疾是我工資的90%,二等殘疾是我工資的85%,三等殘疾是我工資的80%,四等殘疾是我工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;(3) 受傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,將停止發(fā)放傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。如果員工因工致殘被認(rèn)定為一級(jí)至四級(jí)殘疾,如果員工因工致殘被認(rèn)定為五級(jí)或六級(jí)殘疾,雇主和員工個(gè)人應(yīng)根據(jù)傷殘津貼支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受以下福利:(1)工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)發(fā)放一次性傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:5級(jí)傷殘為本人16個(gè)月的工資,6級(jí)傷殘為本人14個(gè)月的工資;(2) 與雇主保持勞動(dòng)關(guān)系。如果雇主安排了適當(dāng)?shù)墓ぷ?,且難以安排工作,雇主應(yīng)按月支付殘疾津貼。標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)殘疾為其工資的70%,六級(jí)殘疾為其工資的60%,用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。如果殘疾津貼的實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn),雇主應(yīng)補(bǔ)足差額。經(jīng)受傷員工本人提議,員工可以終止或終止與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)貼和殘疾就業(yè)補(bǔ)貼。因工致殘被認(rèn)定為七級(jí)至十級(jí)殘疾的,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定具體標(biāo)準(zhǔn),享受以下福利:(1)工傷保險(xiǎn)基金根據(jù)傷殘水平發(fā)放一次性傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為:7級(jí)殘疾是他/她12個(gè)月的工資,8級(jí)殘疾是他/她10個(gè)月的工資,9級(jí)殘疾是他/她8個(gè)月的工資,10級(jí)殘疾是他/她6個(gè)月的工資;(2) 如果勞動(dòng)合同
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