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社保結算后流產(chǎn)住院可報銷

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 523人看過

1、 人工流產(chǎn)報銷分兩部分,一是填寫人工分娩報銷單,二是辦理醫(yī)保部分。有兩種情況:

1。有生育保險的,住院時應提交社保卡或藍圖,并預付押金。出院時屬于醫(yī)保代收費用,由醫(yī)保直接代收,個人需要支付的費用你只需支付,人工流產(chǎn)一般只報銷手術費用;

2。有生育保險,他們住院時不提交藍圖或社保卡,所以需要先支付所有費用,然后公司會去社保部門手工報銷,只能報銷計劃生育手術費用,其他門診費用不能報銷,最多只能報960元。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十三條規(guī)定,職工參加職工基本醫(yī)療保險,用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無職工個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫(yī)療保險的非全日制職工和其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工基本醫(yī)療保險,個人應當按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二是住院醫(yī)保報銷流程,應在入院或出院時持醫(yī)保IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理窗口辦理。住院時,個人提前支付醫(yī)療費用押金,出院后,多補足還是少補足。

住院掛號前發(fā)生的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險的支付范圍。急診住院病人未及時辦理登記手續(xù)的,應于入院次日持急診證明到醫(yī)保管理窗口補辦住院手續(xù)(遇節(jié)假日順延),超過期限的醫(yī)療費用由本人承擔。

2。參保人員住院后統(tǒng)籌基金起付線:各地起付線標準不一,一般為全市職工上年度平均工資的10%。在一個基本醫(yī)療保險結算年度,計算多次住院的累計醫(yī)療費用。

3。參保人員因病需轉診的,由三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科室主任診斷,提出轉診(醫(yī)院)意見。申請表由所在單位填寫,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理部門批準,報市(區(qū))社保機構批準后,方可辦理轉診(院)手續(xù)。

轉診僅限于省級??漆t(yī)院,費用由自己墊付。先按10%的標準報銷,再按當?shù)匾?guī)定計算報銷金額。

4。定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構將根據(jù)相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應支付金額。報銷金額由定點醫(yī)療機構和城鎮(zhèn)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應支付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人結算。

事實上,從以上分析可以看出,我國人工流產(chǎn)術后部分醫(yī)保結算可以報銷,但根據(jù)不同情況,當事人在報銷前可能需要先行墊付。如果醫(yī)保報銷有問題,建議聯(lián)系律師,律霸還為律師提供在線咨詢服務。歡迎參加法律咨詢。你知道嗎

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