xx范文
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
為XXX(用工單位)工作人員,身份證號(hào)碼:XXXX。那天他在工作中受傷了。經(jīng)治療和醫(yī)療后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)辦理。申請(qǐng)人(簽字):XXX年、月、日單位意見(jiàn):XXX工傷鑒定材料(一)。申請(qǐng)工傷程度認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《勞動(dòng)能力認(rèn)定申請(qǐng)表》一式兩份,同時(shí)提交下列材料:
1、《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》以及社會(huì)保障局的決定原件和復(fù)印件;
2。工傷后第一次就診的病歷、工傷相關(guān)的住院資料及以后所有門(mén)診病歷;
3。第一次及以后復(fù)查的各種影像學(xué)檢查(如X線、CT、MRI等)報(bào)告;
4。受傷部位有疤痕、缺損、畸形的,提供受傷部位彩色照片;
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