2010年農(nóng)醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策新變化(以臨海市為例)

1、提高了籌資標準

2010年籌資標準由原來的每人每年100元提高到140元，其中各級財政補助90元，個人繳納50元。低（五）保戶、重點優(yōu)撫對象、殘疾等級為一至二級的殘疾人員免收個人繳納部分，統(tǒng) 一由市財政補助。

2、提高了住院補償標準

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3、提高了外地住院報銷比例

2010年開始提高了參保人在外地定點醫(yī)療機構住院的報銷比 例。參保人在臺州各縣（市、區(qū)）定點醫(yī)療機構住院的報銷比例與在本市定點醫(yī)療機構住院的報銷比例相同。具體為：參保人在臺州各縣（市、區(qū)）定點二級醫(yī)療機構住院的，由原來按標準的65%補償提高到按標準的90%補償；在臺州各縣（市、區(qū)）定點三級 醫(yī)療機構住院的，由原來按標準的65%補償提高到按標準的80%補償；在臺州市外定點醫(yī)療機構住院的 ，由原來按標準的65%補償調整為先自負10%，再按醫(yī)院等級規(guī)定比例進行結算。

4、提高了住院累計補償封頂線

2010年度的住院累計補償封頂線由原來的3萬元提高到4萬元。對連續(xù)參保3年以上的人員，從第四年起最高補償金額也由4萬元提高到5萬元。

5、開通了臺州市級農(nóng)醫(yī)保信息化結算平臺

參保人在臺州各縣（市、區(qū)）二級以上 定點醫(yī)療機構住院時，憑醫(yī)療保障卡和本人身份證刷卡登記。出院后，可當場辦理結算報銷住院費用。

6、實行住院醫(yī)療費報銷預審制

對參保人未直接刷卡結報的住院醫(yī)療費報銷實行預審制。社保機構將在十個工作日內 予以審核報銷（意外傷害除外）。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策新變化

1、提高了籌資標準

2010年度未成年人的籌資標準由原來的每人每年120元提高到140元，其中各級財政補助60元，個人繳納80元不變；其他居民的籌資標準由原來的每人每年300元提高到 320元，其中各級財政補助120元，個人繳納200元不變。 持有效期內《臨海市最低生活保障金領取證》或持有《 中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員和三無對象、重點優(yōu)撫對象，其個人繳納的醫(yī)療保險費由市財政承擔。

?2、提高了住院補償標準

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??? 2010年度提高了參保人在省外定點醫(yī)療機構住院的報銷比例：由原來的先自負20%調整為先自負10%，再按規(guī)定比例進行結算。在非定點醫(yī)療機構診治的不得報銷。

4、提高了住院累計補償封頂線

2010年度其他居民的住院累計補償封頂線由原來的3.5萬元提高到5萬元。