被贍養(yǎng)人(60周歲以上的公民)：
　　
　　 男(女)，歲，住址：
　　
　　 男(女)，歲，住址：
　　
　　 贍養(yǎng)人(被贍養(yǎng)人的子女以及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人)：
　　
　　 男(女)，歲，住址：
　　
　　 男(女)，歲，住址：
　　
　　 為維護老年人合法權(quán)益，弘揚中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據(jù)《憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強老齡工作的決定》的有關(guān)有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：
　　
　　 一、贍養(yǎng)內(nèi)容
　　
　　 1、被贍養(yǎng)人與贍養(yǎng)人共同生活的，被贍養(yǎng)人的生活水平不低于家庭成員生活水平。對無經(jīng)濟收入的被贍養(yǎng)人，根據(jù)其實際需要和贍養(yǎng)人的實際支付能力，贍養(yǎng)人每月(可按年一次付清)付給被贍養(yǎng)人零用錢元。
　　
　　 2、被贍養(yǎng)人系單獨居住且無固定收的，贍養(yǎng)人每年(可按月平均)付給每位被贍養(yǎng)人現(xiàn)金元，糧食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不低于贍養(yǎng)人家庭生活水平。交付糧油時間應(yīng)在夏收、秋收后的每一個月。隨著生活水平的提高，贍養(yǎng)人應(yīng)相應(yīng)提高贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。
　　
　　 3、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護理。被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護理和照料費用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。
　　
　　 4、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，由贍養(yǎng)人護理。贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料或者送養(yǎng)老機構(gòu)，并及時支付所需費用。
　　
　　 5、實行醫(yī)療保險的地方，贍養(yǎng)人為無經(jīng)濟收的被贍養(yǎng)人交付醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險費。
　　
　　 6、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。被贍養(yǎng)人的房屋被損，贍養(yǎng)人應(yīng)負(fù)責(zé)及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔。
　　
　　 7、贍養(yǎng)人有義務(wù)根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿代耕代種被贍養(yǎng)人的承包田，收益歸被贍養(yǎng)人所有。
　　
　　 8、在做好物質(zhì)贍養(yǎng)(衣、食、住、醫(yī)等)的同時，贍養(yǎng)人應(yīng)盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實、精神愉快。
　　
　　 被贍養(yǎng)人的身體和生活狀況，給予被贍養(yǎng)人生活上的照料，精神上的慰藉。
　　
　　 9、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕發(fā)行贍養(yǎng)義務(wù)，也不得強行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。
　　
　　 10、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人要按照有關(guān)規(guī)定辦理喪葬，喪葬費用由贍養(yǎng)人承擔(dān)。
　　
　　 11、未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人不得侵占或私分被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)及其它合法收入。
　　
12、贍養(yǎng)人的配偶協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)。各項贍養(yǎng)費用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟狀況協(xié)商負(fù)擔(dān)。

　　

　　 13、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負(fù)擔(dān)。

　　

　　 14、其它(贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人之間的特殊約定)

　　 　　 二、附則

　　

　　 1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

　　

　　 2、贍養(yǎng)人不發(fā)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強制執(zhí)行。

　　

　　 3、本協(xié)議由村(居)委會監(jiān)督執(zhí)行。

　　

　　 4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

　　

　　 5、本協(xié)議未盡事項參照《中華人民共和車?yán)夏耆藱?quán)益保障法》。

　　

　　 6、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人(多位贍養(yǎng)人可復(fù)印留存)、被贍養(yǎng)人、村(居)委會各執(zhí)一份。

　　

　　 贍養(yǎng)人：(簽字或蓋章)

　　

　　 被贍養(yǎng)人：(簽字或蓋章)

　　

　　 村(居)委會：(簽字或蓋章)

　　

　　 日期：