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保險公司理賠流程是怎么樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-18 · 309人看過

意外與明天哪個先到,不知道,所以我們有必要為未知的傷害買一份保險。我們每年按時按量的到保險公司繳納保險費用,一旦發(fā)生約定之內(nèi)的意外就可以獲得保險公司相應(yīng)的補償。那么保險公司理賠流程是怎么樣的? 下面就由律霸小編為您詳細(xì)介紹一下,希望對您有所幫助。

1、立案查勘

保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責(zé)任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

以上就是保險公司理賠流程的詳細(xì)介紹,保險金賠償?shù)慕痤~主要是依據(jù)事先您與保險公司的約定,當(dāng)然并不是所有的意外都可以獲得保險公司的賠償,必須符合保險公司的賠償范圍才可。如果保險公司拒絕賠償,您可以到法院起訴。更多法律知識您可以登入律霸網(wǎng)站咨詢相關(guān)的律師。



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