醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在是每個(gè)人都會(huì)積極購(gòu)買繳納的，但是由于中國(guó)城市和農(nóng)村地區(qū)存在很大的發(fā)展差異使得兩邊不均衡的情況，福建省農(nóng)村人口也仍然占據(jù)很大的比例，福建省政府對(duì)農(nóng)村人口醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定相比來說也有所不同。那么，福建省新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有什么規(guī)定呢?

福建省新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定：

一、認(rèn)真落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化政策

各地要按照《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實(shí)施意見的通知》(閩政辦〔2015〕

17號(hào))文要求，在落實(shí)我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一體化政策的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)醫(yī)?！叭：弦弧惫芾眢w制改革，切實(shí)在各統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦

法;積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)整合工作。

二、提高籌資水平，落實(shí)補(bǔ)助資金

(一)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

2016年新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于540元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于420元，個(gè)人繳費(fèi)不低于120元。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高部分(人均40元)省級(jí)財(cái)政仍按80%、60%、40%、25%的比例實(shí)行分檔補(bǔ)助。省級(jí)財(cái)政已提前下達(dá)補(bǔ)助資金，各地應(yīng)于9月底前將各級(jí)政府補(bǔ)助資金全部撥付到位，并按季度報(bào)送資金落實(shí)情況。

(二)落實(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度

按照省衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門《關(guān)于做好2016年新農(nóng)合籌資和參合工作的通知》(閩衛(wèi)基層〔2015〕144號(hào))，各地要按規(guī)范要求認(rèn)真填報(bào)新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)報(bào)表，于6月底前完成參合農(nóng)民人數(shù)、農(nóng)村計(jì)生家庭新農(nóng)合補(bǔ)助人數(shù)和武警部隊(duì)官兵參合人數(shù)的核對(duì)、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，省級(jí)將根據(jù)經(jīng)財(cái)政部駐福建省財(cái)政監(jiān)察專員辦事處審核確認(rèn)的各地6月底參合人數(shù)在下一年度結(jié)算上年度上級(jí)補(bǔ)助資金。

三、完善補(bǔ)償方案，提高保障水平

(一)合理安排資金

各地在制定補(bǔ)償方案時(shí)，要根據(jù)上年度基金使用情況合理安排資金，原則上今年新增的資金主要用于普通住院、門診特殊病種和大病保險(xiǎn)(大病補(bǔ)充補(bǔ)償)的保障。資金分配原則上按普通住院基金人均 425元、大病保險(xiǎn)(大病補(bǔ)充補(bǔ)償)基金人均不低于35元(含歷年結(jié)余)、普通門診統(tǒng)籌基金人均35元、門診特殊病種統(tǒng)籌基金人均45元左右進(jìn)行安排。

按照《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》等文件要求，實(shí)施更加精準(zhǔn)的大病保險(xiǎn)政策。各地要通過降低困難人員大病保險(xiǎn)起付線等措施，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康扶貧。有條件的地區(qū)還可探索采取提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例等措施，加大對(duì)貧困人員的傾斜

力度。

(二)優(yōu)化補(bǔ)償方案

各地要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，結(jié)合《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)改辦等部門關(guān)于〈2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法〉的通知》(閩政辦〔2015〕154號(hào))要求，做好醫(yī)保目錄(新農(nóng)合部分)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行工作，合理調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。結(jié)合實(shí)際，合理設(shè)定不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。

逐步擴(kuò)大納入新農(nóng)合支付的日間手術(shù)范圍，適當(dāng)提高日間手術(shù)等門診診療報(bào)銷比例。支持推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和社會(huì)辦醫(yī)，將符合

條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。

(三)擴(kuò)大部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付范圍

各地要按照人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號(hào))的規(guī)定，將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，對(duì)國(guó)家限定的支付范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

四、 推進(jìn)支付方式改革

(一)繼續(xù)做好試點(diǎn)工作

第一批5個(gè)省級(jí)新農(nóng)合支付試點(diǎn)縣要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，深化支付方式改革，力求取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷病種全覆蓋，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。省級(jí)將在每個(gè)設(shè)區(qū)市再遴選確定1-2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系縣，指導(dǎo)開展支付方式改革，力求取得新進(jìn)展。

(二)擴(kuò)大單病種付費(fèi)實(shí)施范圍

各地要積極推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，單病種付費(fèi)的病種從20種擴(kuò)大到100種以上，全面推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付的支付方式改革。

建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。

五、研究醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)政策

積極開展醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)政策研究，探索建立外出務(wù)工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保參合機(jī)制，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口憑居住證在居住地可辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，與當(dāng)?shù)鼐用裢认硎茚t(yī)療保障待遇等政策措施，促進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化發(fā)展，適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)需要。

六、加大基金監(jiān)管力度

(一)加強(qiáng)基金日常監(jiān)管工作

各地要進(jìn)一步健全完善新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)按月、季度基金運(yùn)行情況分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。充分利用新農(nóng)合信息平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)跨省就醫(yī)費(fèi)用的核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并查處利用假發(fā)票騙保的案例，確?；鸢踩?。

(二)加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍管理

各地要加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)賬人員的管理。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)帳人員管理規(guī)范，明確職責(zé)要求，規(guī)范醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償流程與工作時(shí)限，建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)賬人員的培訓(xùn)，提高辦事效率。

鼓勵(lì)通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，妥善解決新農(nóng)合經(jīng)辦管理人員不足的問題，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量與水平。

福建省的農(nóng)村居民可以通過繳納新農(nóng)合項(xiàng)目的相應(yīng)費(fèi)用得到政府政策的扶助，對(duì)于農(nóng)民來說繳納新農(nóng)合保險(xiǎn)不僅比正常的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用少，而且在日后領(lǐng)取補(bǔ)助金的時(shí)候能夠得到更多的優(yōu)惠。